钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的护理分析

钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的护理分析

龙泽均

龙泽均(四川省什邡市师古镇中心卫生院618400)

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症采用钩活术康复治疗及护理干预效果。方法：本研究选择我院2011年6月至2012年6月收治的200例腰椎间盘突出症患者，按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规治疗，观察组采取钩活术康复治疗的同时配合整体护理干预。结果：观察组临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为80%。两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：在采用钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的同时加强护理干预，可显著提高临床效果，使患者生存质量得以保障。

【关键词】综合康复腰椎间盘突出症护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0135-01

腰椎间盘突出症是最常见的诱发腰腿疼痛的疾病，临床通常倾向于保守治疗方案，康复措施多样，但效果均不佳，选择一种科学合理的方法是改善预后的关键[1]。本次研究选择的对象共200例，均为我院2011年6月至2012年6月收治的腰椎间盘突出症患者，按观察组和对照组各100例划分，对照组行常规治疗，观察组采取钩活术康复治疗的同时配合整体护理干预，回顾相关临床资料，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选择的对象共100例，男126例，女74例，年龄23-76岁，平均（40.5±2.6）岁。均与《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年制定）相关规定。病程2d-11年，无外伤史128例，有明显外伤史71例。L4-5节段突出者71例，L5-S1节段突出者19例，其它110例为多节段。两组在一般情况上无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1钩活术协助患者取俯卧位，用特异型巨钩针，根据骨标志定位腰部3处钩治点，腰1点位于距第5腰椎棘突1.5cm处，右侧及右侧各1个；第2点位于距第4腰椎棘突1.5cm处，左侧右侧各1个；第3点位于距第3腰维棘突1.5cm处，左侧右侧各1个；局部用0.5%-1%利多卡因麻醉，第点约为3-4ml。皮肤由左手固定，巨钩针消毒后，由右手行钩治操作，向肤、肌肉自外向里刺入，后转向椎间孔行钩提操作，将部分肌纤维韧带钩断，为4-6次钩提不等，需感觉有落空感为宜，但需对深度行合理把握。同时配合腰椎牵引、推拿理疗等操作。

1.2.2护理干预①体位干预：保持舒适体位，侧卧时屈髋屈膝，仰卧时用一小枕垫于腰部，防椎间盘再损伤，使破裂椎间盘压力减轻，对局部炎症反应物的吸收起到促进作用，使疼痛症状得以缓解[2]。协助患者配合牵引，在床上行适当功能锻炼。②功能干预：腰部疼痛症状明显缓解后，可指导患者行肌力训练，如腰部伸展、屈曲，以使腰背肌力增加，腰腿功能得以改善。并加强腹肌、腰背肌锻炼，可减轻腰部负荷，使脊柱的稳定性得以维持，对腰背部软组织损伤起到预防作用。③心理干预：病情多反复发挥，迁延不愈，患者心理负担较重，加之对钩活术治疗的恐惧，出现焦虑、烦躁心理。故护理人员应主动和患者沟通，讲解疾病相关知识和钩活术治疗的优势，以使患者的主观能动性得以调动，积极配合医护。④日常生活干预：嘱患者避免过度劳累，多卧床休息，纠正不良姿势，以防腰部负荷增加。适当补钙，增加高维生素和高蛋白食物，以加快疾病康复进程。

1.3效果评定治愈：临床体征呈消失表现，自觉症状恢复；显效：临床症状及体征好转明显，腰部活动呈基本正常恢复；有效：临床症状和体征有所缓解，部分腰椎活动有改善；无效：各项指标均无明显好转。

1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组临床总有效率为95%，对照组临床总有效率为80%。两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症有较为复杂的病理机制，积极抗炎，采取有效措施使压迫解除，循环得以改善，是目前针对本病治疗的原则。本次实验中，观察组应用钩活术治疗并配合整体护理的方式，以达到减张、减压、重建脊柱力平衡、疏通、松解的目的，通过对缩压结疤或挛缩粘连的病灶组织钩治，回缩肌纤维断裂，减弱肌张力，使椎柱平衡重新建立，腰椎局部血运增加，扭曲、受压的神经血管明显缓解，促进局部组织功能复活，对新的生理性力平衡建立提供了条件。配合心理护理、体位干预、功能及日常生活干预，可显著提高临床总有效率，改善患者生存质量。本次研究中，观察组临床效果显著优于对照组（P<0.05）。

综上，在采用钩活术康复治疗腰椎间盘突出症的同时加强护理干预，可显著提高临床效果，使患者生存质量得以保障。

参考文献

[1]张虓，腰椎间盘突出症的治疗研究进展[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，1(4):27-28.

[2]李振华，刘良君，韩岩青，等.中医药治疗腰椎间盘突出症临床路径实施的评价[J].中国老年学杂志，2011，31(2):322-323.