老年人消化性溃疡62例临床分析

老年人消化性溃疡62例临床分析

李正勇

李正勇（武定县人民医院云南武定651600）

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0232-02

【摘要】目的分析老年消化性溃疡的临床特点。方法对老年消化性溃疡患者62例进行分析，观察其主要症状、并发症、所伴随的慢性疾病情况、胃溃疡发生的部位。结果表现为上腹痛仅34例，规律痛仅10例。老年胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛比例无差别，而规律痛发生率以胃溃疡更低，合并出血发生率高。结论老年消化性溃疡症状不典型，合并出血发生率高，高位胃溃疡发生率高。

【关键词】老年人消化性溃疡

老年消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群所发生的消化性溃疡。随着人口老龄化，老年消化性溃疡的检出率也逐年增加[1]。老年人由于其生理机能的退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。本研究总结62例老年消化性溃疡的临床资料，分析其临床特点，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年至2010年在我院住院的老年消化性溃疡患者62例，其中男42例，女20例；年龄60～80岁，平均67.4岁。胃溃疡41例，其中多发性溃疡6例；十二指肠溃疡21例，其中多发性溃疡7例。病程1h至50年。患者主要症状有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、黑便、呕血、便血等。62例中32例作了幽门螺杆菌(Hp)检测，Hp阳性22例，占69%，Hp阴性10例，占31%。合并各种慢性病28例。均经胃镜、x线钡餐检查证实为消化性溃疡。

1.2治疗给予H2受体阻滞剂、铋剂或质子泵抑制剂及保护胃黏膜等治疗，对Hp阳性者常规作根除治疗，疗程4—37d。

2结果

治愈41例，治愈率66%；好转2l例，好转率34%。

3讨论

老年消化性溃疡的特点是胃溃疡发病率高，因为老年人常有胃黏膜萎缩，致胃黏膜屏障防御机制减退，易受损害；而且由于胃肠平滑肌退行性变，胃动力功能减弱，胃排空功能减慢，致食物郁积胃内，引起胃泌素分泌增多，刺激胃酸分泌，有助于胃溃疡的形成[2]。

老年消化性溃疡临床症状不典型，体征不明显，主要症状为非典型腹痛者居多，其次为上腹部饱胀感、食欲减退、上消化道出血、消瘦、贫血等，有少数病例以并发症为首发症状就诊，其原因可能为溃疡位置上移或胸腹壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故；此外老年人有不同程度的动脉硬化，胃黏膜血流减少，呈慢性进行性营养不良，导致对溃疡疼痛的敏感性降低[3]。老年人中无痛性溃疡明显增多，这可能与老年人胃肠神经末梢感觉迟钝有关，应引起注意。老年消化性溃疡并发症多，特别是并发上消化道出血死亡率增高。有文献报道，70岁以上的消化性溃疡死亡率可达12%，这是因为老年人的胃肠道对血液刺激的蠕动反应不敏感，经常在出现呕血及黑便以前，已经发生休克且上消化道出血不易止血，常引起心衰、诱发脑梗死等[4]。此外Hp感染近年被确认为是绝大多数消化性溃疡发生的先决条件[5]，本组Hp检出率为69%，对于Hp阳性患者应给予根除治疗。

由于老年消化性溃疡较难愈合，治疗疗程较长，在治疗时应选择副作用小的药物，并在治疗溃疡病的同时，努力控制其他引起溃疡病的相关因素和并发症。而且老年人全身状况欠佳，临床上采取内科保守治疗手段似多于手术治疗，但对于较大溃疡、复合性溃疡合并大出血或穿孔者，以及怀疑有恶变可能的消化性溃疡如全身情况允许，则应尽早手术为宜，对降低死亡率至关重要。

参考文献

[1]姚萌.老年消化性溃疡36例分析[J].黑龙江医学，2003，27(9)：708-709．

[2]曾德珍.132例老年性消化性溃疡的临床分析[J].实用中西医结合临床，2005，5(2):62-63．

[3]赵军,张泰昌.老年消化性溃疡的临床特点[J].首都医科大学学报，2004，25(2):230-232．

[4]张树新.老年消化性溃疡102例临床分析[J].中级医刊,2002(8):33-34．

[5]中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见(2003.安微桐城)[J].中华消化杂志,2004,24(2):126-127．