抗菌药物临床应用及临床分离菌的耐药相关性分析

抗菌药物临床应用及临床分离菌的耐药相关性分析

贾文洁

贾文洁(广西桂林市第二人民医院药剂科541001)

【摘要】目的分析抗菌药物临床应用及临床分离菌的耐药相关性。方法以2010年-2011年间我院抗菌药物的临床应用情况和细菌耐药性分析结果为研究对象，分析其之间的相关性。结果我院使用频率最高的抗菌药物为头孢类，头孢呋辛、头孢替安（0.5g）和头孢硫脒位居前列。分离菌中最常见的依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌，耐药性分别为45％、25.7％、51.7％。耐药性最高的为青霉素类和β内酰胺类抗菌药物，其次是大环内酯类，最后是头孢类、氨基糖苷类等。结论要根据抗菌药物的临床应用情况和细菌的耐药性做到合理用药，降低滥用危害。

【关键词】抗菌药物耐药性合理应用

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0214-02

抗菌药物是临床治疗中应用最广品种最多的一种药物，但是在目前国内外治疗中都存在着药物滥用现象，不当使用加重了患者的不良反应和二重感染等，致使众多细菌耐药性增加，为临床治疗和研究带来了众多负面影响[1]。为加强抗菌药物的临床合理应用研究，分析临床分离菌的耐药性，本次研究以2010年-2011年间我院抗菌药物的临床应用情况和细菌耐药性分析结果为研究对象，分析其之间的相关性，临床报告总结如下。

一.材料与方法

1.一般材料

抗菌药物临床应用资料来源于我院2010年—2011年间医院管理系统中抗菌药物的发放记录，细菌耐药性检测资料为各检验科室提供的各类标本的分离细菌的具体资料。

2.方法

分类统计应用的各种抗菌药物的名称、剂量、规格、数量以及常见病菌分布和对抗菌素药物的耐性率、特殊耐药菌检出率等，对分离菌株采用MicroScanautoSCAN4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定药敏试验,药敏试验结果依据2010年CLSI推荐的MIC法折点进行判读。应用限定日计量法（DDD）计算药物的使用频率（DDDs），并评价分析结果。计量法根据《新编药物学》和药品说明书中的规定剂量进行判定，对于不同厂家和规则的抗菌药物进行折算求和，计算该药品的总消耗量，同一品种药物则根据给药途径进行分别计算[2-3]。

3.统计分析

数据统计分析应用WHONET5.4软件。

二.结果

2010年—2011年中我院抗菌药物使用频率最高的药物见表1。从表中信息可见，我院使用频率最高的抗菌药物均为头孢类抗菌药物，使用量较大。根据医院药物系统统计，我院抗菌药物销售比例为总销售比例的21.87％。抗菌药物的销售主要以头孢类、喹诺酮类、硝咪唑类、青霉素类及大环内酯类为主，其中头孢呋辛、头孢替安（0.5g）和头孢硫脒销售比例和金额都位居前列。我院送检样本一共583例，主要为患者尿液、血液、痰液及其他分泌物等，针对性进行细菌培养和药物敏感度实验，表中结果显示分离菌中最常见的依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢杆菌，耐药性分别为45％、25.7％、51.7％。2010年—2011年中我院抗菌药物细菌培养分离结果见表2。根据表2统计结果，细菌对抗生素耐药性排行见表3。从中可看出，耐药性最高的为青霉素类和β内酰胺类抗菌药物，其次是大环内酯类，最后是头孢类、氨基糖苷类等。

表12010年—2011年中我院抗菌药物使用频率最高的药物

三.讨论

此次研究结果显示，抗菌药物中用量最大和耐药性最高的药物基本上一致，分别是头孢类、青霉素类和奎诺类，使用频率过高致使这几类抗菌药物比其他药物的耐药性要高上许多[4]。临床应用方面，抗菌药物的联用很多存在对药物抗菌原理及抗菌谱知识缺乏了解，盲目的联用加重了滥用的负面影响，也致使细菌的耐药性增加，因此，抗菌药物的应用，要从加强药物了解开始，通过合理的搭配运用阻断病患体内的病菌细胞的蛋白质合成，提升治疗效果，减少负面影响[5]。

综上所述，要根据抗菌药物的临床应用情况和细菌的耐药性做到合理用药，降低滥用危害。

参考文献

[1]陈慧玉,罗军,何加宁,等.我院2006年抗菌药物使用情况与耐药性分析[J].中国药房,2008,19(8):589-591.

[2]罗红.182例住院患儿抗菌药物使用情况分析[J].当代医学,2013(1):142-143.

[3]胡付品,叶信予,等.2005年上海华山医院细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2007,7(4):233-237.

[4]薄艳,解泽.医疗机构抗菌药物不合理应用现状与改进措施探讨[J].当代医学,2012(31):29-30.

[5]文细毛,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(4):241-244.