治疗小儿腹泻病200例临床体会

治疗小儿腹泻病200例临床体会

文芳

文芳（杭州市经济开发区白杨街道社区卫生服务中心浙江杭州310018）

【摘要】目的就治疗小儿腹泻病200例临床体会进行探讨。方法选择2010年5月～2011年5月在我院收治的小儿腹泻病患者200例，其中男106例，女94例，200例患儿都没有采用抗生素治疗,采用饮食疗法、补充锌元素、微生态法、胃肠黏膜保护法等多种方法来综合治疗。结果200例患儿通过72小时的治疗之后，大便次数为（2.32±1.01）次，而在治疗前大便次数为（5.21±1.47）次，P<0.01。与此同时，经过治疗很好地改善了他们大便的性状，其中糊状有130例，成形有65例，患儿大便形状和性状得以改善的一共有195例。治疗无效的患者有5例。总有效率达到97.5%。结论治疗小儿腹泻病的时候，务必要摒弃过去那种错误的治疗观念，严格掌握抗生素的使用指征，不能滥用抗生素，同时，应该在患儿用药、饮食等方面合理安排，只有这样，才可以缩短病程、缓解患儿的痛苦，从而达到避免出现并发症。

【关键词】小儿腹泻病临床体会胃肠黏膜

【中图分类号】R723.11【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）19-0296-01

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病，2岁以下的小儿易得此病，需引起家长重视。小儿腹泻是以腹泻和呕吐为主要表现的消化功能紊乱综合症，一年四季都可发生，但以夏、秋季最为多见。小儿腹泻病也是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年5月～2011年5月在我院收治的小儿腹泻病患者200例，其中男106例，女94例，4个月～1岁80例，2～3岁100例，4～5岁20例。200例患儿中，多数患儿急性起病，每天腹泻次数平均8～10次，大便为蛋汤样稀便，无粘液脓血便，140例患儿伴有呕吐、发热，体温在38～39℃之间，多数患儿有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，外周血WBC10×109/L,大便Rt：黄色水样便，脂肪球5～20个/HP，WBC：＜5个/HP未见RBC，大便细菌培养（－），轻度脱水65例，中度脱水110例，重度脱水25例。其中40例患儿曾在院外反复应用抗生素,病情无好转,且5例合并鹅口疮而入院。

1.2方法

200例患儿都没有采用抗生素治疗,采用利巴韦林抗病毒来治疗上呼吸道感染和水样便症状的患者，对症处理有呕吐、发热现象的患儿，同时还结合患儿的实际病情，在纠正患儿的酸碱失衡和水电解质失衡的时候，采用静脉补液和口服补液的方法。为了调节肠道菌群平衡，所有患儿都口服了蜡样牙胞杆菌片和益生菌片,1岁以上3次/d，1片/次；1岁以下3次/d，每次1/2片。另外，还都口服了蒙脱石保护胃肠黏膜，3～5岁3次/d，每次2/3包;1～3岁3次/d，每次1/2包；1岁以下3次/d，每次1/3包。1岁以下小婴儿乳类食类选用无乳糖奶粉。

2结果

200例患儿通过72小时的治疗之后，大便次数为（2.32±1.01）次，而在治疗前大便次数为（5.21±1.47）次，P<0.01。与此同时，经过治疗很好地改善了他们大便的性状，其中糊状有130例，成形有65例，患儿大便形状和性状得以改善的一共有195例。治疗无效的患者有5例。总有效率达到97.5%。

3讨论

（1）结合本组200例患儿的辅助检查结果、大便性状、临床特点，我们发现这些患儿都不符合侵袭性细菌感染的特点，所以200例患儿都没有采用抗生素治疗，而是采用饮食疗法、补充锌元素、微生态法、胃肠黏膜保护法等多种方法来综合治疗。

总之，治疗小儿腹泻病的时候，务必要摒弃过去那种错误的治疗观念，严格掌握抗生素的使用指征，不能滥用抗生素，同时，应该在患儿用药、饮食等方面合理安排，只有这样，才可以缩短病程、缓解患儿的痛苦，从而达到避免出现并发症。

（2）小儿腹泻病是可以预防的。首先，要注意清洁卫生。宝宝的衣被等要勤换勤洗，宝宝的玩具应经常清洗、消毒，家长应洗干净脸和双手后再抱宝宝玩耍；其次，要增强宝宝的抵抗力，强调母乳喂养，让宝宝适当做一些户外运动；再次，在疾病易发季节，要注意避免感染，注意保持室内空气流通、清新，尽量少带宝宝到人多的地方；最后，饮食要保证有充分的营养，可多吃新鲜、干净的蔬菜、水果、豆类及优质动、植物蛋白；接种疫苗：目前认为可能有效为轮状病毒疫苗。

小儿腹泻后，应继续坚持母乳喂养；非母乳性食品应选择符合孩子口味的、以米粥等淀粉类为主的松软食品。如果婴儿不愿意吃替代品，不要勉强他们。在一段时间内，孩子不进食非母乳性食品也没有大问题。因腹泻而失水时，需用更多的水分来补充，可以多找一些孩子喜欢喝的饮品，如淡奶等。当持续严重腹泻发生后，即使腹泻停止，但消化机能在一段时间后才能恢复，不能马上吃原来的非母乳性食品，应该先喂断奶初期的粘稠状食物，过几天后再慢慢恢复。

另外，腹泻有时会引起尿布疹，最好勤换尿布。用湿尿布等来擦洗，不仅不容易擦干净，且容易擦伤婴儿娇嫩的皮肤，所以，用盆浴或淋浴来洗宝宝屁股是最好的选择。不要让小孩吃生冷食物，要确保食物的干净卫生，饭前一定要督促孩子洗手；孩子的衣被、生活用具以及玩具等要勤洗勤换；尽量少带孩子到人流量较大的公共场所，出门前要给孩子做好充分的保暖工作；避免孩子与患病儿童接触。

（3）小儿腹泻时补锌也必不可少。锌是人体不可缺少的一种微量元素，它除了具有促进人体生长发育维持正常食欲、增强智力和人体免疫力、促进伤口愈合等功能外，对小儿肠结构与功能也有着重要作用,缺锌可导致肠绒毛萎缩,肠道双糖酶活性下降。补锌能加速肠黏膜再生,增加刷状缘酶水平,缓解腹泻症状,缩短病程及预防腹泻后2-3个月内再发腹泻的可能。

参考文献

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