三联疗法治疗消化性溃疡50例

三联疗法治疗消化性溃疡50例

陈小莲

陈小莲（浙江省江山市须江中心卫生院324100）

【摘要】目的：观察三联疗法对消化性溃疡的临床治疗效果。方法：50例消化性溃疡患者予以泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林组合治疗,观察愈合率、临床症状缓解率及副作用发生情况。结果：经4周治疗后，有效率98%，未出现严重不良反应。结论：泮托拉唑40mg三联疗法治疗消化性溃疡，具有较好的临床疗效。

【关键词】消化性溃疡泮托拉唑三联疗法幽门螺杆菌

消化性溃疡是全球性常见病,幽门螺杆菌是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡[1]。本文采用泮托拉唑三联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡，观察溃疡愈合率、Hp根除率、腹痛缓解及不良反应情况，现报告如下。

1对象和方法

1.1一般资料50例门诊胃镜确诊为消化性溃疡且经快速尿素酶实验确定为HP阳性的患者，男39例，女11例，年龄为21～69岁,所有病例均有不同程度的上腹痛、烧酌感、嗳气、反酸等临床表现。无上消化道出大血或幽门梗阻、穿孔等并发症；溃疡直径0.5～2.0cm，一周内均未服用过任何抗溃疡药物；血、尿、大便常规及肝肾功能等检查均无异常。有2周内曾使用过PPI或4周内曾使用抗生素的患者均予以排除。

1.2治疗方案使用泮托拉唑胶囊(40mg/粒,北京双鹤药业有限公司生产)40mg,1次/d,连用5周,克拉霉素胶囊(0.25g/粒,江苏亚邦爱普森药业有限公司生产)0.5g,2次/d,阿莫西林胶囊(0.25g/粒,浙江制药有限公司生产)1.0g2次/d,连用7d。治疗期间每周门诊随诊,记录临床症状改善情况,用药结束1个月后复查胃镜并检测幽门螺杆菌结果。

1.3疗效评定标准[2]①痊愈：症状全部清除，胃镜下溃疡病灶愈合，及病变黏膜恢复正常。②显效：症状全部清除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织有轻度炎性反应。③有效：症状部分清除，溃疡病灶愈合≥50%。④无效：症状无改善。愈合率为痊愈+显效+有效。

２结果

治疗后痊愈43例，显效１例，有效５例，无效１例，总有效率98%。成功根除HP44例，根除率88%。部分患者出现不良反应，包括恶心２例，头痛１例，食欲减退１例，发生率8%，程度较轻，均未影响治疗，治疗结束后不良反应相继消失。治疗前后检查血常规、尿常规、肝肾功能都正常。

３讨论

凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。应选择幽门螺杆菌根除率高的治疗方案力求一次根除成功。[1]

克拉霉素为大环内酯类抗生素，其机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质合成而产生抑菌作用，抗菌谱与红霉素相似，对酸稳定，口服吸收迅速完全，且不受进食影响；不良反应发生率和对细细胞色素P450影响较红霉素为低。阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，破坏细菌的细胞壁合成而杀灭细菌。两药合用对幽门螺杆菌有很好的抗菌作用。泮托拉唑为H+-K+-ATP酶的抑制剂，其原理是抑制壁细胞胃酸分泌终未步H+-K+-ATP酶的活性，抑制H+的分泌，使胃内PH值显著升高，促进溃疡愈合。体内外实验证明质子泵抑制药对幽门螺杆菌有抑制作用。[3]本文结果显示以泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林组成的方案治疗消化性溃疡和HP根除，疗效好，不良反应较轻,患者依从性更好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆再英，钟南山．内科学[M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2009.387－393

[2]李岩.消化性溃疡的药物治疗进展[J].中国实用内科杂志,2007,1:62.

[3]杨宝峰，苏定冯．药理学[M］．第6版．北京：人民卫生出版社，2003.393，410，336，