吸烟对牙周病治疗效果的影响

吸烟对牙周病治疗效果的影响

尚颜1石晓峰1尚随阳2

尚颜1石晓峰1尚随阳2

（1山东省菏泽医学专科学校山东菏泽274000；2山东省泰山疗养院山东泰安271000）

【摘要】目的：探讨吸烟对牙周病治疗效果的影响。方法：收集牙周病患者101例，将其分成两组，其中吸烟患者为实验组人数为55例，非吸烟患者为对照组人数为46例，对两组患者均进行系统的牙周治疗，治疗前和治疗后的一年后分别进行检测，检测内容包括简化口腔卫生指数（OHI-S），龈沟出血指数(SBI)，牙周袋深度(PD)，附着水平(AL)及龈沟液量。结果：两组患者治疗前，简化口腔卫生指数，龈沟出血指数，牙周袋深度，附着水平及龈沟液量基本无明显差异，经过基础治疗和维护期治疗（SRP）后，不吸烟组在各方面效果均好于吸烟组。结论：吸烟影响牙周病治疗的临床效果。

【关键词】吸烟基础治疗维护期治疗效果

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0358-02

吸烟与人类许多疾病关系密切，许多研究均证实吸烟与牙周病之间存在着相关的联系，并被看成牙周病的危险因素。研究表明，吸烟者较非吸烟者有更多的附着丧失和骨丧失，形成深牙周袋的数量也高于非吸烟者[1]。而关于吸烟对牙周病治疗效果的影响报道尚不多见，本文比较吸烟者与非吸烟者对牙周病治疗效果和预后的结果，来观察探讨吸烟对牙周病治疗效果的影响。

1、资料和方法

1.1对象：选择2009年1月1日～2011年6月30日来我院口腔科就诊的牙周病患者101例，其中吸烟者55例，非吸烟者46例，年龄均在30～65岁，且患病程度基本相差不多，无全身系统性疾病，具有可比性。

1.2方法：将101例患者分成两组，其中吸烟组为实验组，非吸烟组为对照组，两组均进行牙周系统治疗，包括基础治疗（洁治术，刮治术）及维护期治疗(SRP)及口腔卫生示教；一年后观察疗效及预后，由于过程中患者的依从性各不相同，所以最后参加测试的只有实验组28例，对照组24例。

1.3检测指标：

①简化口腔卫生指数OHI-S

②龈沟出血指数SBI

③牙周袋深度，统一使用标准牙周探针测定（PD）

④附着水平：统一使用标准牙周探针测定（AL）

⑤龈沟液：用2nm×8nm去用滤纸条，称重后放置龈下，30s后取出，电子天平称重，计算差值。

2、结果见表1

牙周临床指标对照组实验组P值

简化口腔卫生指数1.61±0.372.03±0.52P<0.01

龈沟出血指数（%）2757P<0.05

牙周袋深度0.5±0.21.1±0.1<0.01

附着丧失0.29±0.020.30±0.120.065

龈沟流量42.14±27.6244.69±32.83>0.05

3、讨论

近年来流行病学资料表明，吸烟与牙周病的发生、发展密切相关，牙周病的发展程度与病人每日吸烟量和吸烟年限有关[2]。烟草中的焦油、尼古丁等有害物质利于牙石及菌斑的聚集，除了严重影响口腔卫生外，于此同时还可降低局部氧张力，有利于厌氧菌生长，而这些都是牙周病的主要致病因素，随着吸烟量的增加，牙周炎患者的附着丧失也逐渐上升[3]，同时吸烟还可提高磨牙根分叉的病变率[4]。此外，吸烟还可引起牙龈出血收缩，血流减少，使牙龈下氧供和血气交换减少，有利于细菌及其他毒素的侵袭和感染的发生[5]，国外研究还发现尼古丁会导致牙周组织中多型核白c的趋化和迁移能力减低，还可影响成纤维c在牙根表面的附着，不仅导致牙周附着的大量丧失，还影响牙周愈合时的再附着[6]，因此戒烟被看成牙周炎治疗的一部分。从本实验结果显示，经过基础治疗和系统的SRP后，不吸烟患者无论从牙周袋深度，附着丧失水平，还是龈沟液量，及口腔卫生指数，与吸烟者相比均有明显的下降，特别是龈沟出血指数两组的差别最明显。充分说明吸烟影响牙周炎的治疗及预后。因此，戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方向，作为口腔科医生应加重重视戒烟的宣教工作。

参考文献

[1]徐燕,蒋勇,李颂,等.烟草对牙周成纤维细胞影响的实验观察[J].中华口腔医学杂志,2003,38(5):3672368.

[2]AlparB,loyhausena,sapotnickA,etal.Nicotine-inducedalter2ationsinhumanprimaryperiodontalligamentandgingivalfibroblazecultures[J].Clinoralinvesting,1998,2:40-46.

[3]JamesJA,SayersNM,DrucrerDB,etal.Effectsoftobaccoprod2uctsontheattacnmentandgroathofperiodontalligamentfibroblasts[J].Jperiodontal,1999,70:518-525.

[4]GiannopoulouC,GeinozA,CimasoniG.EffectsofnicotineonPeri2odontalligamentfibrobastsinvetro[J].JclinPeriodontal,1999,26:49-55.

[5]PerssonL,BergstromJ,itoH,etal.Tobaccosmokingcoml.neu2tropailcativityinpatientswithperiodontaldisease[J].JPeriodontal,2001,72:666-671.

[6]范卫华,张颂农,欧尧,吸烟与牙周病关系的研究.中华口腔医学杂志.1997;32(5):312