张志群钟正群董天江（贵州遵义市人民医院贵州遵义563000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0287-01
【关键词】脑出血护理体会
脑出血是指脑实质血管破裂出血，多发生在中老年高血压、动脉硬化患者。临床上以内囊去出血最常见。是中老年人一种主要的致死致残常见病。
1一般资料
我科于2008年8月—2009年12月收治脑出血病人85例，其中左侧基底节区出血62例，左侧脑叶出血12例，右侧脑叶出血6例，丘脑出血5例，其中合并脑室出血6例，年龄最大82岁，最小38岁，男性56例，女性29例，平均年龄53.5岁，昏迷21例，一侧肢体瘫痪57例，双侧肢体瘫痪28例，失语3例。
2护理
2.1保持周围环境安静，避免或减少各种刺激，病人绝对卧床休息，头部制动。
2.2密切观察意识改变，呼吸循环情况，瞳孔大小、对光反射、体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好详细记录。
2.3根据病情给予肠内营养或肠外营养，保证机体营养的需要。如病人发病后三天仍不能进食者，可给予鼻饲流质饮食。应补充水分，给予营养丰富易消化饮食。
2.4保持呼吸道通畅，预防肺炎发生。护理患者时头偏向一侧，定时翻身拍背，吸出痰液、呕吐物等。
2.5防止发生泌尿系感染。昏迷病人常有尿潴留和大小便失禁情况，对尿潴留者可针刺关元、气海穴位，热敷膀胱区，使其收缩排尿。对大小便失禁的男性可采用塑料袋或避孕套接管引出尿液。留置导尿者，集尿袋放在低于尿道位置，防止尿液返流造成尿路逆行感染。按时更换集尿袋，定期作尿常规检查。如有尿道感染，可作尿液培养加药敏，根据结果选择抗菌药物进行膀胱冲洗。大便失禁者，观察大便的性状，并做好肛周皮肤的护理，防止肛周皮肤红肿、破损。
2.6防止压疮的发生。由于昏迷病人或瘫痪病人多有大小便失禁，营养较差，组织长期受压等情况，易造成压疮的发生，所以要及时更换体位，每2—3小时翻身一次，按摩受压部位骨突处，促进血液循环。给予肠内或肠外营养，增强机体营养状况。保持床单位的清洁、干燥、平整。勤擦洗、勤更换，避免组织受到潮湿、摩擦等因素的影响发生压疮。
2.7加强口腔护理，清洁口腔分泌物，预防口腔炎症，观察口腔内情况，有无溃疡及真菌感染等，及时给予治疗。口唇干燥者可用甘油等湿润唇面，防止皲裂。
2.8脑出血患者常有不同程度的肢体功能障碍，每天进行患肢各关节的被动活动。尽量保持患侧肢体的活动及肌张力。鼓励并协助病人在康复医生的指导下加强患肢的功能锻炼，防止肢体挛缩畸形。可采用按摩、针灸、“作业疗法”等方法。由于瘫痪病人患肢感觉迟钝，应特别注意烫伤，以免增加护理难度。
3讨论
脑出血由于病情严重，来势凶猛，合并症、并发症多，给护理带来很多困难，要求护理人员不仅具有扎实的护理基本功，谙熟康复医学知识，心理护理等方面的内容。重视心理护理，多与患者进行交流沟通，使其树立战胜疾病的信心。
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