产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩影响

产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩影响

肖超苏

肖超苏（安徽省黄山市妇幼保健所妇产科245000）

【摘要】目的探讨产前健康教育对孕妇焦虑情绪及分娩方式的影响。方法将2005年5月至2011年5月间在我所分娩的孕妇分为术前健康教育（实验组）及未参加术前健康教育（对照组），对两组产妇的孕期焦虑状况及对分娩的影响进行对比分析。结果实验组孕妇的焦虑情绪明显低于对照组孕妇，并且实验组孕妇分娩时配合程度明显高于对照组，因此实验组剖腹产率侧切率明显低于对照组，顺产明显高于对照组。结论孕期焦虑症状随着孕程进展明显加重，健康教育可增加产妇自然分娩的信心，有效的产前健康教育可以明显地缓解孕妇在这一阶段的焦虑心理。同时提高顺产率，降低剖宫产率。

【关键词】孕产妇健康教育焦虑情绪分娩方式

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0086-02

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的一门科学。孕期健康教育是保健专业人员工作的重要部分，孕产妇健康教育是医护人员尤其是妇幼保健人员对孕产妇在产前、产时、产后各个阶段从心理、生理、文化、社会适应能力等方面，向孕产妇传授有关妊娠分娩的医学知识和护理技能，调动孕产妇积极主动参与健康教育活动，满足她们的心理需求，消除不良的心理反应，减少并发症的发生，降低剖宫产率的发生，促进其身体恢复健康。分娩是一种自然生理过程,但却构成重大的应激事件,使孕妇出现一系列心理及情绪方面的变化。焦虑是心理应激中最常见的反应,适当的焦虑可提高机体的适应能力,而过度的焦虑可能对分娩过程产生不良影响。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，减轻分娩痛苦，缩短产程是产科工作的重点。健康教育可调整不良应激而致的生理及心理功能紊乱。现将2005年5月至2011年5月，通过对522例在我所接受系统健康教育以及343例未接受健康教育的住院分娩孕妇的情况进行分析，总结如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

资料来源选自2005年5月至2011年5月，在我所定期产检及住院分娩孕妇865例，均为初产妇，分为实验组522例和对照组343例，年龄22～37岁，平均年龄24.5岁，孕周36-41周，平均38.5周。

1.2方法

1.2.1实验组

本组人员除了平时产检门诊系统检查及简单介绍外，自中孕16周左右开始自愿参加我所产前教育活动，定期通过授课、录像光盘、现场示范、图片等多种形式为孕妇提供孕期的健康知识，详细讲解分娩机制及影响分娩的各种因素，使孕妇了解怀孕及分娩各期的生理变化，分娩各个产程的特点及宫缩性质和变化规律，指导孕妇练习产程中的放松技巧，包括体位、用力及减轻疼痛的方法；组织孕妇熟悉产科环境，为待产产妇提供与已分娩的产妇进行现场交流的机会，使孕妇进一步了解分娩相关知识及主动配合的方法；告知待产妇分娩是一个正常的生理过程，说明分娩过程中产生的疼痛原因、持续时间、缓解方法；宫缩间隙期要注意休息并保持体力，鼓励待产妇进食清淡且富有营养的食物以补充消耗，告知孕妇尽量鼓励丈夫也参加听课活动，让准爸爸也做好准备，使妻子心中有所依托。

1.2.2对照组

对照组：孕期阶段未参加任何健康教育，仅在门诊进行常规产前检查；入院后只作一般介绍并采用传统的护理方法，包括监测生命体征，胎儿心电监护仪监测胎心变化，临产后仔细观察宫缩持续时间、强度及间歇时间等。

2、结果

实验组：顺产152例，占29.11%；会阴侧切209例，占40.03%；剖腹产161例，占30.84%。本组产妇对平时身体出现的偶尔异常状况能够正确认识，不过分的担忧，分娩时能积极配合医护人员的指导，通过医护人员的耐心劝说明显能够理解医护人员的语言，不大声哭闹，保存体力，配合宫缩，帮助胎儿顺利自阴道娩出。

对照组：顺产65例，占18.95%；会阴侧切105例，占30.61%；剖腹产173例，占50.43%。本组产妇对平时自身的无关紧要变化过分担心，不听从医护人员劝导，尤其是分娩时，更为明显，不懂得配合宫缩，大喊大叫，致使体力过多消耗，从而导致宫缩乏力及剖腹产率明显增加。

两组产妇分娩方式

3、讨论

在整个妊娠和分娩期，孕产妇的心理活动是复杂多变的，极易产生焦虑和不良情绪。缺乏应有的围产保健知识会常致孕妇产生焦虑不安，不仅影响身心健康，甚至还可累及胎儿的生长发育[1]。通过健康教育消除了孕妇对分娩疼痛的紧张、恐惧心理，分娩是一个正常的生理过程，但大多数孕妇感到恐怕，对自然分娩严重缺乏信心，通过认真细致地对孕产妇进行健康宣教，产前加强自然分娩观念培训，提高了产妇舒适度。正常分娩成功与否，取决于产力、产道、胎儿及精神因素4个方面，相互影响、相互协调。焦虑、抑郁、恐惧是孕产妇分娩时常见的心理反映。过度的焦虑、抑郁、恐惧可导致一系列的生理病理变化。如交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮系统活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素与焦虑呈负相关；疼痛与皮质醇之间呈正相关[2]。另外，焦虑紧张孕妇的疼痛阈可相对下降，对疼痛的耐受减低而对疼痛反应敏感，在分娩过程中则会出现产痛较早且剧烈程度相对为重，使孕妇不能耐受产痛而出现哭闹、耗废体力，影响子宫收缩力。而产妇不良情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调。

分娩对于初产妇来说，相对缺乏怀孕和分娩的经验，加之家庭影响、社会经验、从朋友、亲戚等处了解到的事例、通过其他各种媒体渠道了解到的相关分娩方式优劣和一些不科学的说法和社会因素使孕产妇在选择何种分娩方式时，难免存在很多误区，促使剖宫产率增高[3-4]。

综上所述，全面系统的产前健康教育对解除对产妇孕期的分娩的焦虑、恐惧心理，对缩短产程时间，降低剖宫产率，减少母儿并发症有积极作用。

参考文献

[1]荀连英.对先兆流产孕妇的心理护理[J].中华护理杂志.1992,27(1):37-38.

[2]陈华，王雅玲.孕妇心理因素对分娩的影响.中国妇产科杂志，1994，29（1）：45-46.

[3]赵荣,杨昕蕾,杨秀芬.产前健康教育对分娩方式的影响[J].中国生育健康杂志,2010,21(2):116.

[4]段富贵,吴靓,孔美.健康教育处方在产科病房的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2003,9(2):154.