产后出血常见原因分析及护理对策

产后出血常见原因分析及护理对策

陈延勤

广西北海市中医医院536000

摘要：目的探究产后出血常见原因分析及护理对策。方法回顾性分析2015年1月至12月在我院进行产后出血治疗的59例产妇临床资料，探究原因及护理对策。结果导致产妇出现产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，占全部的52.54%，之后依此为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等，阴道分娩，未按时进行产检产妇出现产后出血的发生率明显较高（P＜0.05）。结论对产妇加强产前健康教育，使其按时进行产前检查，对妊娠异常的患者提前入院接受治疗，分娩过程中，加强对产妇的观察并采取相应护理干预，对减少产后出血的发生有一定益处。

关键词：产后出血；原因；护理

产后出血（PPH）是指胎儿娩出后产妇出现阴道出血症状，其诊断标准为2h内出血量≥400ml，或24h内出血量≥500ml，该症状是产后常见的严重并发症[1]，可导致患者出现感染、贫血等并发症，甚至引起产妇出现死亡现象。因此，探究其产后出血原因并采取适当的干预措施，避免产妇出现产后出血症状的发生成为相关学者研究的重点[2]。本次研究选取2015年1月至12月在我院进行产后出血治疗的59例产妇，对其进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至7月在我院进行产后出血治疗的59例产妇，年龄（28.13±3.25）岁，孕周（38.63±0.71）周，包括自然分娩35例，剖宫产21例，阴道助产3例，且产妇中初产妇41例，经产妇18例，产妇临床表现均符合其诊断标准，即分娩后24h以内，出血量≥500ml。产妇临床资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

回顾性分析全部产妇临床资料，整理导致其出现产后出血症状的原因，并进行分析，以便采取相应护理方法。

1.3治疗方法

针对产妇出血的不同原因给予不同治疗方法；1、对于软产道损伤患者，应对其立即进行缝合处理，同时做好抗感染处理，避免感染的发生；2、对于子宫切口感染后破裂导致出血的患者，进行次全子宫切除手术治疗；3、对于凝血功能障碍患者给予其止血药物，同时进行止血处理。全部患者在治疗过程中均进行相应护理干预。

1.4护理方法

护理方法采用全程陪同护理，具体方法为：1、分娩前，告知产妇生产过程中会出现的情况及注意事项，并指导产妇如何采取相应方法，以缓解疼痛，降低产妇对生产过程中产生的焦虑等情绪，使其能积极地面对生产过程；2、第一产程中，对产妇宫缩及胎儿心音等情况进行严密观察，若发现异常现象及时向主治医师报告；3、第二产程时，使产妇保持适宜体位，并保证每15min对胎儿进行1次胎心监测，并观察产妇宫缩情况；4、宫缩间期给予产妇一定食物，使其有充分体力应对生产时的体力消耗，同时，可根据患者具体情况给予适当缩宫剂；5、胎儿娩出时，观察开放程度，必要时行会阴切开术辅助生产；6、胎儿娩出后，告知产妇，并采用语言等方式夸奖新生儿，使产妇保持愉悦的心情，对婴儿进行擦拭等处理时，注意避开产妇视线，防止其出现精神压力；7、生产后，严密观察产妇宫底高度及阴道出血等情况，对产妇出血量及血液凝固情况进行详细记录，行宫底检查，并对子宫进行按摩，压出宫腔内积血，对胎盘免除困难患者采取辅助分娩方法；若产妇术后出血量较大，应及时向主管医生报告，并做好产妇的保暖措施，8、指导产妇合理进食，并注意营养搭配，同时指导产妇保持会阴清洁，以预防感染的发生；9、产妇回到病房后，指导其对新生儿进行喂奶并做好相应生活护理工作，包括对产妇各项生命体征的监护，对恶露情况的观察等。

1.5数据处理

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，应用平均值±标准差（±s）表示数据，两组采用t检验比较，P＜0.05表示数据比较显著性差异。

2.结果

2.1产妇出现产后出血的原因

导致产妇出现产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，占全部的52.54%，之后依此为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等。如表1所示。

3.讨论

产后出血是产妇生产后出现的常见症状，主要由宫缩乏力、产道及会阴损伤、及产妇凝血障碍等原因引起，并与产妇心理因素有密切联系。本次研究中，导致产妇出现产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，占全部的52.54%，之后依此为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等，针对危险因素，应在分娩前做好充足准备，对患者机体异常情况进行及时纠正[3]分娩前，采取各种方法增强产妇营养水平，避免宫缩乏力的出现，同时，可在产妇宫缩间期给予其适当食物，以保持产妇体力，对于宫缩乏力较为严重的产妇，可给予其适当剂量的缩宫剂。而对于胎盘因素及凝血功能障碍等情况，可在分娩前及时纠正，使产妇在分娩时相应指标恢复至正常水平，保证分娩的安全性。同时，本次研究还发现，阴道分娩，未按时进行产检产妇出现产后出血的发生率明显较高（P＜0.05），而分娩胎次及胎数为1次的产妇所占比例较高，主要由一般规律所导致，单胎分娩几率远大于双胎，产妇分娩次数也以1次较多。而经阴道分娩导致的产后出血较多，可能与大多数产妇未按时进行产检，对机体易出现的异常现象未能及时发现，因此选择常规分娩方式而导致[4]。提示医院应对初次进行检查的产妇做好健康教育工作，使产妇及其家属深刻认识到按时进行产前检查的重要性，通过按时进行产前检查，使主管医生了解产妇自身体质及妊娠情况，对妊娠过程中出现的异常情况及时进行纠正，并对不适宜采用正常分娩的产妇选择其他分娩方式，避免产后出血等并发症的发生。

总之，对产妇加强产前健康教育，使产妇按时进行产前检查，使妊娠异常的患者提前入院接受治疗，并选择合适的分娩方式，在分娩的全过程中，加强对产妇的观察并采取相应护理干预，并采取相应心理干预措施，对减少产后出血的发生有一定益处。

参考文献：

[1]赵琳.产后出血常见原因及护理对策探讨[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1941-1942

[2]章丽英.产后出血的原因分析及护理体会[J].中国实用护理杂志，2012，25（8）：175

[3]武任江.产后出血的原因分析及护理对策[J].当代医学，2013，19（11）：125-127

[4]官爱萍.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：45-46