经皮肾镜下钬激光治疗72例肾结石的护理效果分析

经皮肾镜下钬激光治疗72例肾结石的护理效果分析

苏赛珍

苏赛珍

湖南省平江县第一人民医院414500

【摘要】目的研究经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的临床护理效果。方法抽取72例临床确诊为肾结石行钬激光碎石治疗的患者作为研究对象，按照随机数字奇偶法将其分为干预组（36例，护理配合护理）和对照组（36例，常规护理）；分别比较两组护理对临床疗效的促进效果、安全性及护理满意度。结果干预组一期碎石成功率（94.44%）、护理满意度（97.22%）均高于对照组（83.33%、80.56%），并发症率（8.33%）低于对照组（22.22%），P＜0.05，差异性显著。结论肾结石患者采用钬激光治疗过程中结合护理配合护理，对碎石、结石清除具有明显的促进作用，护理措施配合全面到位，具有较高的临床使用价值。

【关键词】经皮肾镜；钬激光；肾结石；护理效果

经皮肾镜下钬激光对肾结石患者的治疗通道是经皮肤进行穿刺，完成肾脏通道的建立，且钬激光治疗属于临床对肾结石治疗的一种微创手术类型。此种微创治疗的手术方式具有损伤小、出血少、创伤范围窄、恢复迅速、手术过程易操作等优势，其在临床应用中不断发展完善，逐渐成为治疗肾结石的首选治疗方式[1]。本文对2014年7月～2015年7月我院收治的行经皮肾镜下钬激光治疗的72例肾结石患者分别采用不同的护理方式，进行分组对照分析比较，取得较满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月~2015年7月72例经经皮肾镜下钬激光碎石治疗肾结石患者为研究对象，按照随机数字奇偶法将其分为干预组（36例，护理配合护理）和对照组（36例，常规护理）；对照组男性21例，女性15例，年龄22岁~72岁，平均年龄（42.4±10.6）岁，结石直径0.5cm~3.5cm，平均直径（1.8±0.9）cm；干预组男性20例，女性16例，年龄24岁~75岁，平均年龄（43.3±11.8）岁，结石直径0.5cm~3.0cm，平均直径（1.9±1.0）cm；两组上述自然资料的比较上，无统计学差异，具有高度可比性。

1.2方式

所有患者均接受经皮肾镜下钬激光碎石治疗，对照组患者接受常规护理，干预组患者接受护理配合干预。具体内容如下；①将患者的资料装入一个文件袋，封面贴上标签注明患者的一般资料、病症、护理配合方式等，以便实施护理配合；②心理护理：术前1d手术室护理人员对患者病情进行了解，告知患者术前准备及相关手术注意事项，交谈时注意态度和蔼、语气亲切。同时对患者的提问要耐心细致的回答，通过对手术简单的介绍以消除患者的担忧、恐惧等不良心理。充分调动家属，利用积极的心理暗示、结合手术成功的病例交流等方式帮助患者树立治疗的信心。③术中配合，保证手术室温度约在26℃，湿度约为50.0%。完善相关术前仪器准备[2]。手术时，迅速准确的核对患者的基本信息，建立有效静脉通路，辅助患者取膀胱截石位，将一次性手术中单拉平避免患者能身体与床上金属的直接接触，防止压疮的发生；接通各仪器及管道，根据患者的结石大小对仪器的输出频率进行调整；采用0.9%的生理盐水（3000ml）作为灌注液，以术中腔镜的视野对冷光源亮度、监视器的对比度等进行调节，保证灌注液量充足，术中以患者的病情为基础进行调节。④所有仪器操作均严格按照操作说明书进行，根据患者结石的预估硬度、大小、部位等进行碎石[3]。⑤术后根据患者的留置导尿管、双J管等进行护理，保证其固定在位，避免滑脱；并根据患者并发症情况进行护理，病情严重不能通过护理缓解的需告知医师采用临床方式进行治疗。⑥出院宣教：告知患者需大量饮水，饮水量在2000~3000ml/d，保证尿量达到2000ml/d左右，限制食用钙、草酸含量高的食物；少摄食高脂肪、高糖、高蛋白饮食，避免导致尿盐的沉积；短时间内避免重体力劳动、剧烈运动等，告知患者及家属常见并发症及注意事项，注意对尿液进行观察，不适就诊；注意个人卫生，遵照医嘱服药；术后1个月可来院拔出双J管。

1.3观察指标

观察记录两组研究对象的临床碎石效果、并发症情况以及对护理的满意度，并完成组间的对比分析。

1.4统计学方式

实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成χ2检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。

2结果

经皮肾镜下钬激光碎石术后患者并发症主要为出血、输尿管穿孔、高热、尿外渗、等，干预组研究对象一期碎石成功34例，并发症共发生3例，对护理满意35例；对照组研究对象一期碎石成功30例，并发症共发生8例，对护理满意29例。本研究选取具有统计学意义的数据对两组研究对象的临床护理效果进行展示（P＜0.05），具体分析见表1。

表1两组患者临床护理效果比较（n；%）

3讨论

肾结石临床较常见且多发，以往临床多采用冲击波对肾结石进行碎石治疗。但对体积较大的结石或是顽固性结石的治疗效果不显著，不容易进行定位，同时结石下排时容易嵌顿与输尿管中，引发输尿管水肿、增生、炎症等并发症，进而对手术效果造成影响。而经皮肾镜下钬激光碎石治疗具有显著疗效，被誉为临床对输尿管下段结石的治疗的金标准，手术成功的关键在于手术医师熟练的操作以及护理配合[4-5]。

通过对研究数据的分析可得：干预组（护理配合干预）与对照组（常规护理干预）相比，经皮肾镜下钬激光治疗一期碎石成功率高，术后总并发症率低，对护理满意度高，两组研究对象各指标比较有显著的差异（P＜0.05），说明经皮肾镜下钬激光碎石治疗的疗效显著，但全面系统、有效的护理配合可进一步提高其临床碎石成功率，降低患者的并发症；同时护理质量提高，患者的护理满意度高。主要是因为护理配合贯穿整个临床治疗过程，术前护理配合可有效缓解患者的不良心理情绪，同时对仪器进行准备确保手术的顺利进行，同时完善的仪器设备检查可保证患者不受外泄激光的损伤；术中大量的灌注可能会造成患者体温下降，因此环境护理配合为患者提供一个温暖舒适的空间，可有效避免术中患者着凉；术后根据患者情况对并发症进行预防性护理，能够有效降低其发生[6-7]。

综上所述，护理配合对经皮肾镜下钬激光碎石治疗病人具有重要意义，其可提供完善、全面、科学、系统的护理，保证手术的进行，同时提高碎石成功率，降低并发症率，安全可靠，应在临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1]赖银英，聂爱萍.经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策[J].实用临床医学，2012，13（8）：109-110.

[2]王丽菊.15例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的手术护理配合体会[J].医学理论与实践，2013，26（2）：235-236.

[3]都春.经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理体会[J].中国卫生产业，2013，（5）：146.

[4]郭秀芬.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石126例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1987-1987.

[5]王春兰，张新建，胡伟等.综合保温措施对经皮肾镜钬激光碎石术老年患者体温的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（1）：57-57.

[6]董红娟，高艳，刘玲等.B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理[J].吉林医学，2015，14（12）：2614-2615.

[7]谢小勤.微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理[J].中国民族民间医药，2012，21（10）：138-139.