开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果对比

开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果对比

冯康

（扬州大学附属医院；225000）

【摘要】目的：探究开胸肺癌根治术与完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法：以2017年1月到2018年1月我院接受诊治的98例非小细胞肺癌患者为本次研究分析对象。所有患者分为c-VATS（完全胸腔镜下）组（n=53）和开胸组（n=45），其中c-VATS组患者采用完全胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，开胸组采用开胸肺癌根治术进行治疗。结果：c-VATS组手术时间（136.4±25.9）、清扫淋巴结（9.6±1.6）与开胸组手术时间（140.4±26.8）、清扫淋巴结（9.4±1.3）比较无明显差异；c-VATS组置管时间（3.5±0.7）、住院时间（9.5±2.6）与开胸组置管时间（5.3±0.9）、住院时间（12.5±3.4）比较明显较短；c-VATS组并发症发生率为9.43%，与开胸组（31.11%）对比明显较低。讨论：完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌与开胸手术对比，能够明显的缩短患者的住院时间和置管时间，对患者的术后并发症的发生率有很好的控制作用。

【关键词】肺癌根治术；非小细胞癌；完全胸腔镜下

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0353-02

前言

肺癌是严重危害人类健康的的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2008年公布的资料显示，肺癌无论是年发病人数（160万）还是年死亡人数（140万），均居全球癌症首位，其中非小细胞癌约占80%【1】。由于其临床症状不够明确，大部分患者不能第一时间觉察到其症状，因此其早期诊断率低。现阶段早中期患者多采用肺癌根治术进行治疗【2】。常规开胸手术对患者造成的创伤较大，术后会有较为强烈的疼痛感，还会影响患者的呼吸系统，影响患者的生活质量，电视胸腔镜下手术已逐渐得到广泛应用。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

以2017年1月到2018年1月我院接受诊治的98例非小细胞肺癌患者为本次研究分析对象。所有患者均通过影像学检查及相关检查结果显示为NSCLC，且所有患者均已接受系统的淋巴结清扫术。术前患者需进行尿常规、血常规等常规检查，胸部CT、肺气功能检查等。检查数据显示所有患者均符合手术指征。所有患者分为c-VATS（完全胸腔镜下）组（n=53）和开胸组（n=45）。两组患者的基本情况对比如表一所示。

表一两组患者基本情况

1.2研究方法

开胸手术：根据患者身体情况选择合适的麻醉方式对患者进行麻醉，健侧单肺通气，取健侧卧位【3】。切口选择在患者的第5或第6肋，切口长度大约为18-25cm，开胸后，对肿瘤的准确位置、大小等情况进行确定，游离肺静脉、支气管、肺动脉各分支，丝线结扎和缝扎，切断。切除完成后，进行系统的纵膈和肺门淋巴结清扫。

c-VATS肺癌根治术：根据患者身体情况选择合适的麻醉方式对患者进行麻醉，健侧单肺通气，取健侧卧位。切口选择在第7或第8肋，切口长约1.0cm左右，经切口置入胸腔镜，对胸腔情况进行探查。主操作切口选择在第4或第5肋间，长约3.0cm，辅助操作切口选择在第7或第8肋间，切口长度约1.5cm。胸腔镜下完成整个操作【4】。游离肺动脉各分支和肺静脉，支气管和血管经叶间裂分别处理。完成后将肺叶放置适当位置，沿分裂不全的肺叶裂处用内镜直线缝合切开器将肺叶切除，沿主操作孔取出。切除完成后，进行系统的纵膈和肺门淋巴结清扫。手术完成后，对胸腔进行冲洗，对支气管残端及叶间裂创面采用生物蛋白胶进行喷涂包埋，检查漏气情况。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关数据进行处理分析。用χ±s表示计数资料，χ２检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

两组患者手术情况如表二所示，c-VATS组手术时间（136.4±25.9）、清扫淋巴结（9.6±1.6）与开胸组手术时间（140.4±26.8）、清扫淋巴结（9.4±1.3）比较无明显差异；c-VATS组置管时间（3.5±0.7）、住院时间（9.5±2.6）与开胸组置管时间（5.3±0.9）、住院时间（12.5±3.4）比较明显较短；c-VATS组并发症发生率为9.43%，与开胸组（31.11%）对比明显较低。

表二两组患者各项手术及住院情况比较

两组患者不同TNM分期5年总生存率比较如表三所示，c-VATS组5年总生存率（43.40%）与开胸组5年总生存率（40.00%）比较无明显差异。且两组各分期对比均无明显差异。

表三两组患者不同TNM分期5年总生存率比较

3.讨论

综合本次研究分析，完全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌与开胸手术对比，能够明显的缩短患者的住院时间和置管时间，对患者的术后并发症的发生率有很好的控制作用。

参考文献

[1]赵文鹏,朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6134．

[2]王如文,邓波,谭群友.电视胸腔镜手术在肺癌治疗中有待解决的问题[J].中华肺部疾病杂志:电子版,2011,4(3):174．

[3]黄佳,赵晓菁,林皓,等.单向四孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(2):125．

[4]杨博,戴为民,初向阳,等.胸腔镜肺叶切除术的临床效果观察(附374例报告)[J].解放军医学杂志,2013,38(5):387．