葛根素联合西药治疗痛风的临床研究

葛根素联合西药治疗痛风的临床研究

刘璘琛（通讯作者）王长松

刘璘琛（通讯作者）王长松

(东南大学附属中大医院风湿科江苏南京210009)

【摘要】目的：研究葛根素联合西药乐松治疗急性痛风关节炎的临床效果。方法：将确诊的96例痛风患者随机分为两组，治疗组50例予葛根素联合西药乐松治疗，对照组46例口服乐松。7天一个疗程结束后，根据中医病证诊断疗效标准评价两组的疗效；采用Melzack视觉模拟评分法（VAS10CM）对患者治疗前后的疼痛程度进行评分。结果：治疗组总有效率明显大于对照组，有显著性差异（p＜0.05）；VAS疼痛评分两组治疗前后比较有显著性差异，与对照组治疗后比较亦有显著性差异（P＜0.01）；治疗过程中VAS评分：治疗组与对照组比较有显著性差异（p＜0.05）。结论：葛根素联合乐松治疗急性痛风性关节炎有较好的临床疗效。

【关键词】葛根素；痛风；乐松；中西医结合治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0284-02

ClinicalresearchtreatmentforacutegoutyarthritiswiththecombinationofPuerarinandwesternmeditionLiulinchenWangchamgsong(DepartmentofRheumatology,ZhongdaHospitalSoutheastUniversity,Nanjing210009)

【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofthetreatmentforacutegoutyarthritiswiththecombinationofChinesetraditionalherbsPuerarinandwesternmedition.Methods96patientswererandomlypidedintotwogroups.ThecontrolgrouptreatedonlywithLoxoninorallyandthetreatmentgrouptreatedwiththeChinesemedicinalherbsnamedPuerarin,inadditiontothetreatmentwithLoxonin（LoxoprofenSodium）orally.Boththegroupsweretreatedforsevendays.Aftereachperiodoftreatment,thecurativeeffectsandthetimedemandedalleviatingsymptomofbothgroupsarejudgedandcompared.ResultThetotaleffectiverateinthetreatmentgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup（p＜0.05）.TheVASscoreinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(p＜0.01）.ConclusionThetreatmentwiththecombinationofChinesetraditionalandwesternmedicinecansignificantlyrelievetheclinicalsymptomandshortencourseofdiseaseofacutegoutyarthritis.

【Keywords】Puerarin;acutegoutyarthritis;Loxonin；thetreatmentwiththecombinationofChinesetraditionalandwesternmedition

痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症，反复发作的急性单关节炎，局部红、肿、热、痛，尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，若未经适当治疗，通常发展为痛风性肾病，关节畸形、功能障碍。随着生活水平的提高、经济的发展，发病率呈上升趋势，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病。祖国医学将痛风归于“痹症”范畴，而葛根具有解肌退热、舒筋通经活络的功效，可用于治疗头痛、发热和关节肿痛等病症。笔者总结葛根素联合西药乐松治疗急性痛风性关节炎，取得了良好疗效，现报道如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

96例患者均为2007.12～2009.03月我院门诊及住院患者，按就诊顺序随机分为2组，其中住院26例，门诊70例，均为男性。痛风的诊断符合美国风湿病学会的诊断标准（1）。治疗组50例，年龄33～72岁，平均（57.3±10.2）岁，病程3个月～10年，平均（6.0±2.3）年，突发第一跖趾关节肿痛42例，单膝关节炎发作2例，掌指关节炎2例，其它4例，血尿酸增高46例，高嘌呤饮食42例，不明原因8例；对照组46例，年龄35～74岁，平均（55.06±11.8）岁，病程6个月～12年，平均（6.5±2.2）年，其中突发第一跖趾关节肿痛42例，单膝关节炎发作1例，掌指关节炎1例，其它2例，血尿酸增高44例，高嘌呤饮食43例，不明原因3例，所有病例治疗前后肝功能正常。排除合并有心、脑血管、肝、肾及造血系统疾病者、精神病者、晚期关节重度畸形、丧失劳动力者。两组患者年龄、病程、诱发因素无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

治疗组：葛根素（北京协和药厂）0.4g加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水，缓慢静脉滴注，一天一次，联合口服非甾体消炎镇痛药乐松（上海三供制药）60mg，3次/日，7天一个疗程。对照组：口服非甾体消炎镇痛药乐松60mg，3次/日，7天一个疗程。治疗期间，两组均停用其它药物，均给予低嘌呤饮食，多饮水，1个疗程后观察疗效。

1.2.2疗效观察

参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定（2），近期治愈：症状完全消失，关节活动正常。好转：关节肿痛压痛明显减轻，活动基本正常，尿酸下降，较前有改善。无效：临床症状改善不明显，血尿酸不降低。疼痛程度：运用Melzack视觉模拟评分法（VAS10CM）对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，0分代表无疼痛，10分为主观感觉认为最剧烈的疼痛。

2.3统计学方法

采用SPSS11.0统计软件，计量资料以x-±s表示，两样本均数用t检验，分类资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析。

2.结果

2.1两组治疗前后VAS疼痛评分（表1）治疗组和对照组经过一个疗程的治疗后，VAS评分均低于治疗前，经t检验差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗后治疗组VAS评分低于对照组，经t检验差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1两组治疗前后VAS评分（x-±s）

组别例数（n）VAS评分(cm)

治疗前治疗后

治疗组507.62±1.472.09±1.05*＃

对照组467.59±1.964.59±1.47*

注：经t检验，与治疗前比较，差异有统计学意义*P＜0.01；治疗后与对照组比较，差异有统计学意义＃P＜0.01。

2.2两组治疗后临床疗效比较（表2）经过一个疗程的治疗后治疗组总有效率高于对照组，经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05），

表2两组治疗后临床疗效比较

注：经Ridit分析与对照组比较*P＜0.05。

图1两组治疗过程中VAS评分比较

3.讨论

痛风性关节炎急性期，属中医“痹症”范畴，其机制多为湿浊流注关节，痹阻经络，因人体正气不足，或嗜食膏粱厚味，致使脾胃受损，运化失调，湿浊内生；湿热夹瘀，聚于体内，流注肢体、筋脉、关节阻痹经络而成痛风；或因风寒湿热之邪，侵袭人体，致气血运行不畅亦可引发本病。故治疗以利湿泄浊、活血通络为主。现代医学认为，高尿酸、痛风发病率升高原因是高嘌呤、高脂饮食，饮酒等。因尿酸盐结晶在关节及关节周围沉积而致急性炎症反应，出现明显的红肿热痛，与中医论述的热毒壅滞经脉相似。故发病机理上，中西医观点是相同的。根据这一病证机制，笔者运用葛根素联合西药治疗痛风性关节炎取得良好疗效。

葛根首载于《神农本草经》，是一味应用历史悠久，临床疗效显著、安全的常用中药。其性味甘、辛，归脾、胃经，有解肌退热、升阳生津，止渴透疹、舒筋通经活络的功效。可用于治疗发热、头痛、热痢、高血压头晕、颈痛关节痛等病症。葛根素是从中药葛根中提取。其化学结构为8—D?—吡喃葡萄糖—4，7—二羟基异黄酮苷，是葛根的主要活性成分[3]，毒副作用小。目前临床上广泛用于治疗高血压[4]、脑梗塞[5]、冠心病、视网膜静脉阻塞[6]、突发性耳聋、糖尿病等病，具有良好的疗效。上述大多数疾病与“血瘀证”密切相关。这可能与葛根素活血化瘀、扩张外周血管，改善微循环作用[7]有关。有研究者运用地龙、独活等活血通络药方治疗痛风取得满意效果[8]．因此本研究拟运用葛根素缓解痛风患者关节肿痛。

本研究提示葛根素联合西药治疗痛风可减少患者痛苦，缩短治疗时间，提高疗效，无明显不良反应，体现了中西医联合治疗的优势，是治疗痛风一种新的思路。但其缓解关节疼痛的机制有待进一步研究。

参考文献

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[3]郑俊华主编.生物学.第3版.北京：人民卫生出版社，1999：159.

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