楚静
岳阳市妇幼保健院生殖医学中心湖南岳阳414021
【摘要】目的:探究内分泌失调性不孕症应用中西医结合治疗的临床疗效。方法:以120例内分泌失调不孕症患者为研究对象,随机平均分为对照组和实验组。对照组采取西医治疗,实验组采取中西医结合治疗方案治疗,对比两组临床疗效。结果:实验组的有效率为92%,治愈率为72.6%,显著高于对照组有效率为71.3%、治愈率56.8%,两组结果对比存在显著治疗差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗内分泌失调性不孕症应效果更好。
【关键词】不孕症;内分泌失调;中西医结合
随着现代社会生活节奏的不断加快,饮食方式的改变及环境的恶化,女性不孕症的发生率呈逐年升高的趋势,根据近年研究报道显示,不孕率在育龄女性中高达研究发现,不孕发生的最主要原因是由内分泌失调引起[1]。内分泌失调性不孕症进行有效治疗成为目前妇科研究的热点问题,临床通常采用西医西药治疗,但治疗效果并不明显,且不良反应的发生率较高。本研究为探究内分泌失调性不孕症应用中西医结合治疗的临床疗效,特做以下研究,现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取从2013年8月到2014年8月本人所在医院收治的120例内分泌失调性不孕症患者,随机平均分为对照组和实验组。年龄22—38岁,平均年龄28岁。其中,原发性不孕症78例,继发性不孕症42例,均被确诊为由内分泌失调性引起的不孕症,如排卵不正常、黄体功能不全性不孕、卵泡发育失常。两组患者在在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2入选标准:
依照《中华妇产科学》制定的诊断标准[2]:正常排卵周期的建立需要在丘脑、垂体、卵巢轴功能正常的情况下,其中任何一个部位发生功能性障碍都有可能导致卵巢不排卵,引起无月经、月经量减少、功血等,从而进一步可能导致不孕症。在以上机制引发的导致的不孕症即为内分泌失调性不孕症。
1.3方法
对照组采用单纯西医治疗,实验组采取中西医结合治疗方案治疗,对比两组的治疗效果。其中,对照组采用西药克罗米芬,每天50—100mg,月经到来的第5天服用,连续服用5天,在月经周期的第11—15天,肌注绒毛膜促性腺激素,每天5000—10000U,指导患者在适当进行性生活。
实验组是在西药治疗的基础上,在月经周期中服用中药[3]。月经期药方为:川芎、当归各12g,柴胡、泽兰、香附、牛膝、赤芍各10g,鸡血藤15g,熟地黄20g,益母草30g,从月经周期的第1天起开始服用,每天1剂,连续3—4天;经后期方药组成:山药、熟地黄各20g,五味子、覆盆子、紫河车、山茱萸、当归各10g,女贞子15g,山楂30g,菟丝子12g,从月经周期第5天起,每天1剂,连续服用5—6天;经间期方药组成:枸杞子、续断、仙茅各15,菟丝子、紫石英、淫羊藿各20g,柴胡、当归、蛇床子、女贞子、覆盆子各10g,香附9g;月经中期每天1剂,连续4—5天;经前期方药组成:仙茅、淫羊藿各15g,巴戟天、女贞子、柴胡、鸡血藤、枸杞子、白芍、当归、川芎各15g,菟丝子20g,熟地黄12g,经前5—6天服用,每天1剂,连续5天。
1.4疗效评价
参照《妇科不孕症治疗》相关标准进行评分[4],显效:患者体温呈双相型,有正常排卵现象;有效:患者基本体温呈无相型,患者没有怀孕迹象;无效:患者基本体温呈无相型,没有排卵功能。
1.5统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料用(±s)表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果两组排卵率和受孕率比较见表一;两组临床疗效比较见表二。
表一:两组排卵率和受孕率(%)
3.讨论
不孕症的发病的主要原因之一就是内分泌失调。正常排卵周期的建立需要在丘脑、垂体、卵巢轴功能正常的情况下[5],其中任何一个部位发生功能性障碍都有可能导致卵巢不排卵,引起无月经、月经量减少、功血等,从而进一步可能导致不孕症。患者在接受治疗时给予西医治疗可刺激卵泡产生,诱发排卵,虽然能提高排卵率,但由于各种不良反应,患者受孕率依然较低,易引发各种并发症[6]。西药进行调理可以有效帮助排卵,但效果并不明显而且病发率较高;用中医治疗虽然也有一定的效果,但治疗周期却过长。在临床医学家不断进行研究的过程中,采用中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果最为理想,大大提高受孕率有极大的提升,不良反应也相对减少,比单纯采用中药或西药治疗效果更好。
中医理论认为,月经的形成和肾、冲任、天葵有关联,脏腑不调可能会诱发肾虚,气血失调导致子宫无法摄精即引发月经不调而导致不孕,本研究选用熟地黄、益母草、当归、鸡血藤、泽兰、川芎、牛膝、赤芍药、香附、柴胡为方剂,益母草活血调经,熟地黄、鸡血藤、当归补血活血、调经止痛,川芎祛瘀止痛,牛膝活血通经,与香附、柴胡、泽兰有活血化瘀、通经止痛、利湿停滞的效果,从而通经止痛,纠正内分泌紊乱,提高受孕能力。从发病机制机体下丘脑、垂体、卵巢性腺轴功能失常出发,选择适当中药方,可使卵巢能正常排卵,从而提高受孕几率[7]。本组研究应用不同的方剂在月经期、卵泡期、排卵期与黄体期给药,依据排卵各个关键时期的不同特点,有针对性地进行中西医结合治疗。本次研究结果显示,中西医结合治疗可以显著提高临床疗效,提高人体机体排卵水平,提高妊娠率,同时有效减少不良反应的发生率,内分泌失调性不孕症采用中西医结合治疗效果,可有效提高治疗效果,改善性激素水平,并且具有一定的安全性,中西医结合治疗内分泌失调性不孕症应效果更好,中西医联合应用于不孕症的治疗方案得到广泛的重视,值得大力推广和应用。
综上所述,中西医结合治疗内分泌失调性不孕症,可优势互补,能获得较好的近期效果,又能巩固远期疗效,是治疗内分泌失调性不孕症的有效手段,值得临床推广。
参考文献:
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[2]吕和玲.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症临床观察[J].医学信息,2013(14).
[3]黄青莲.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症患者的疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(23):95-96.
[4]诸吾梅,余银仙.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床探析[J].中国医疗前沿,2013(23).
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