针灸法治疗半身不遂的综合应用

针灸法治疗半身不遂的综合应用

周光宾

周光宾

(甘肃省天祝县第二人民医院733206)

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0330-01

半身不遂为中风后遗症，是临床常见病、多发病，应用针灸手法综合治疗在临床上取得了较好的疗效，现将各种针灸手法总结于下。

1三棱针的应用

用三棱针治疗中风源於《内经》。《灵枢热病》曰：“偏枯，身偏不用而痛，宜巨刺取之，益其不足，损其有余，乃可服也”。巨针可以理解为长针、粗针，相当于现在的三棱针。元代东垣善于刺血，曾有“陕师郭巨济病偏枯，二指头着足底不能伸，杲以长针刺骫中，深之骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如此者六七，服药三月，病良已”的记载。骫中即委中，针刺委中出血，随着现代医学的发展，此法虽不常用，但对于中风昏迷的病人用之都有较好的效果。临床应用时局部应严格消毒，以三棱针深刺委中，刺破腘静脉，使其出血约5ml左右，用无菌棉球压迫止血，可使高血压引起的昏迷得以迅速的改善，同时，对病情预后也起着重要的作用，此法不可反复多用。

2艾灸神阙穴的应用

艾灸神阙穴可使阳气速盛，络脉充盈。因为中风之病，多见于老年人，由于人过壮年阳气渐衰，脉络空虚，遇风邪扰动气血，横窜经络，轻则手足无力，重则昏迷或半身不遂。根据“孤阴不生，独阳不长”的阴阳互根的原理，取任脉之神阙，因任脉为阴脉之海，而穴当脐中，为生命之根蒂，真气所系，元神所注，艾灸其穴，取阴中求阳之理，无论是阳气渐衰或暴脱，都能是阳气速生，络脉充盈，则疾病随之而瘥。应用时，可用隔姜灸法或隔盐灸法，至脐周围皮肤潮红为止，每日1次。可和针刺委中放血疗法同时进行。

3十二经“井穴”的应用

“肺井少商，大肠井商阳，胃井厉兑，脾井隐白，心井少冲，小肠井少泽，膀胱井至阴，肾井涌泉，心包井中冲，胆井足窍阴，肝井大敦”。十二井穴位于四肢末端，为经络之根本。治疗中风昏迷及半身不遂时，主要取其通经接气，活血行瘀，利气疏风之功。应用时除肾井涌泉外，其它井穴均可用三棱针点刺出血，每日一次或两日一次。随病情轻重而定。遇到中风昏迷时，除用相应的穴位醒神开窍外，可用28号２寸针，刺涌泉穴给予强刺激至病人苏醒。以十二井穴治疗偏枯名为大结经，在治疗过程中起辅助作用。

4七针的应用

七针是治疗半身不遂的七个主要穴位，始见於《太平圣惠方》。分别为百会、耳前发际、肩井、曲池、风市、足三里、绝骨。古代常用灸法，病右灸左，病左灸右，七处一起下火。现在虽不多灸，但在治疗半身不遂中仍占主要地位。因阳主动，而手足活动不利病在阳，故取阳经七穴治之。手足同名经配伍，有加强疏通经络，调和气血的作用。督脉之百合，位属於巅顶，且有肝经脉相会，针其穴，即能疏外风，又能平内风，还能疏通督脉之经气。具体应用时血压高者针刺方向向后用泻法，且出血少许，血压正常或偏低时，针刺方向向前，用补法。

5夹脊穴的应用

半身不遂有一种症状表现为躯干和上下肢的不遂。监床表现为；不能翻身，不能坐起，不能转身，有的久病虽然能恢复走路，但必须先转身以躯干部带动下肢才能举步向前行，否则不能抬脚。因此在治疗方面应首先考虑解决躯干这一主要症候，使之尽快恢复正常功能，患者的症状也会随之减轻或消失。在临床采取夹脊穴，正为解决腰部主要病位。临床应用时分两组取穴，第一组取四、五、六颈椎夹脊穴，快速刺入皮下后微捻转，当麻电感传至手端时，立即停止进针，然后退针不留针。病重者每天1次，病轻者每2-3天1次。第二组取三、四、五腰椎夹脊穴，即十五、十六、十七椎华佗夹脊穴，慢慢向里进针可直刺三寸左右深，根据患者体形而定，进针时不捻转或微捻转，产生麻电感传之足部或下肢为止。无传感则可调整针刺方向，直至有麻电感为止。然后将针退出少许，留针或不留针。颈椎、腰椎每次可选取1-2穴，每日1次或隔日1次。以上两组穴位可在体针结束后进行。

中风病人多由痰浊阻滞经络所致。而先受阻的经脉为脑之属脉督脉，其次为手足三阳经脉。督脉经气阻滞，则出现躯干瘫痪，麻木不仁，不能翻身坐起等症。因此取督脉夹脊穴，不仅对治疗躯干部的症状疗效比较突出，而且对同侧形成的上下肢不遂亦有很好的作用，特别是对半年之内处在最佳恢复期的患者，疗效尤为显著，而对半年后的慢性病人亦较只针四肢俞穴疗效为佳。

6十二透穴的应用

十二透穴主要用于中风后遗症半身不遂，病程超过半年以上，而且关节筋脉拘急挛缩者。十二经穴的功能在于舒缓，润柔和滑利肩，肘、掌、髋、膝、踝部关节。其组成有1、肩髃透臂臑2、曲池透少海；3、合谷透劳宫；4、环跳透风市；5、阳陵泉透阴陵泉；6丘墟透申脉；其六组为主穴。以下六组为配穴：1、腋缝透胛缝；2、外关透内关；3、阳池透大陵；4、阳光透曲泉；5、绝骨透三阴交；6、太冲透涌泉；此外若见语言謇涩加风池透风府；肩凝不举者加照海；若见足下垂者改用解溪透中封。以上诸穴可轮换选取，操作时以3寸28号针为宜，强刺激有经络传感现象为佳。但必须注意：“该透则透，透之务必得法。”《素问·刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。”因透刺功能主要是通经活络，调补气血，舒筋利节。

7滞针术的应用

滞针术主要用于半身不遂早期肌肉松弛不用者。选取穴位时可在松弛的肌肉局部取穴，根据穴位的深浅，选择适当长度的针具，进针得气后，持针柄之手，拇指向后，食指向前，轻将针柄向一个方向捻动，直到针体不动，出现滞针现象为止，留针20分钟拨出，可和体针同时进行。

8穴位注射对半身不遂的治疗

穴位注射药物治疗半身不遂，能充分发挥经穴的特异性传导和药物治疗的双重作用，良性调节机体的转化功能而促进疾病的痊愈。本法疗效好、见效快、方法简便易行、安全无毒副作用。注射部位的选取，上肢：肩髃、曲池、外关、臂臑；下肢：环跳、绝骨、风市、太溪，每次上下肢选用一对穴，药物采用654-2注射液，每次每穴注射１ml,2天1次，疗程25天，间隔1周后进行第2个疗程，另外用当归注射液，每次每穴1ml，两天1次，每10次为1个疗程，停1周后进行第2个疗程，当归注射液和654-2注射液交替进行，收效更大。