弹性成像诊断乳腺癌的优势

弹性成像诊断乳腺癌的优势

杨新萍

杨新萍(新疆阿克苏市中医医院B超室843000)

【摘要】目的探讨超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的优势。方法回顾性分析132例乳腺肿块患者的超声弹性成像检查结果，与术后病理结果进行对照。结果：超声弹性成像技术对乳腺癌的诊断的敏感性为82．7％(24／29)，特异性为92．7％(114／123)，准确性为90．7％(138／152)。结论：超声弹性成像技术对乳腺癌的诊断诊断优势明显。

【关键词】乳腺癌弹性成像诊断优势

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0160-02

女性乳腺肿块发病率逐年升高，而恶性肿块绝大多数为乳腺癌，占全身恶性肿瘤的7%～10%，全世界每年约120万妇女患乳腺癌。受饮食习惯西化及其他因素影响，我国乳腺癌发病率持续上升，已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤。目前，乳腺的检查方法主要依赖常规超声检查，包括二维超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和频谱多普勒超声检查。但在实际工作中，常规超声检查对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断存在明显的局限性[1，2]。随着超声技术的发展和超声弹性成像技术的出现，可以通过探测肿块硬度的彩色成像获得应变率比值，从而为鉴别乳腺肿瘤良恶性提供新的途径。本文应用超声弹性成像(UE)技术鉴别乳腺肿块的良、恶性，以术后病理结果为诊断金标准，从而评价超声弹性成像诊断乳腺肿块的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年7月至2013年12月于我院做乳腺检查发现的女性乳腺肿块患者132例，共152个病灶，年龄19～61岁，平均45岁，肿块大小为10～60mm，进行常规超声和弹性成像扫查后，所有病例均经细针穿刺活检或术后病理检查对照。

1.2仪器采用飞利浦iU22彩色超声诊断仪，探头频率为7.5-13.0MHz。

1.3方法

首先用二维超声对双侧乳腺进行扫查，确认病变后切换到弹性成像模式，用专用探头进行加压解压操作，采用实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，弹性图的取样框应尽量拉大。获得弹性图像后，分别选取病灶部位和病灶周围的乳腺组织进行应变率测量，然后计算应变率比值。应变率比值=病灶周围乳腺组织的应变率／病灶区的应变率。然后采用弹性成像应变率比值对病灶性质进行评价，应变率比值>3.08诊断为恶性，应变率比值≤3．08诊断为良性病变[3]。以手术病理结果为诊断金标准，计算弹性成像诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性。

2结果

2.1手术病理结果152个乳腺结节中，良性123个，其中纤维囊性乳腺病37个，囊肿13个，导管内乳头状瘤8个，乳管上皮乳头状增生2个，纤维脂肪瘤2个，乳腺病纤维腺瘤61个；恶性29个，其中浸润性导管癌22个，浸润性小叶癌4个，黏液癌1个，髓样癌2个。

2.2超声弹性成像结果152个乳腺结节中，应变率比值≤3.08的有122个，其中病理结果为良性的l14个，病理结果为恶性的8个，UE误诊为良性，为假阴性；应变率比值>3.08的30个，其中病理结果为恶性的24个，病理结果为良性的6个，UE误诊为恶性，为假阳性。UE诊断乳腺癌的敏感性为82.7％(24/29)，特异性为92.7％(114/123)，准确性为90.7％(138/152)。

3讨论

目前乳腺癌的发病率逐年攀升，早期发现、早期诊断、早期治疗则是提高乳腺癌预后的主要手段。早期治疗的患者，生存率会显著提高，五年生存率可超过95%。目前钼靶X线摄片和超声是乳腺癌早期诊断的主要影像学手段，但钼靶X线摄片有放射性，对肿块内钙化过于敏感，易误诊[4]。随着现代影像学的发展，超声检查已经成为乳腺癌筛查、早期诊断的主要手段。近年来，诊断技术不断发展，弹性成像技术的出现，即通过对人体组织施加一定作用力而产生的应变以获得不同组织的硬度或弹性，通过对不同组织硬度的研究，以判断组织的性质。由于人体不同组织的弹性或硬度改变与组织异常的病理状态相关，当组织内有硬块或肿物时，组织的弹性或硬度就会发生明显变化。弹性成像技术，根据不同组织问弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将压迫前后回声信号移动幅度的变化用彩色图像实时显示出来。当人体组织器官内发生病变时，其弹性也会发生改变，弹性成像可把这种变化显示出来。乳腺内不同组织弹性系数从大到小排列为：浸润性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维化>乳腺>脂肪。弹性系数越大表示组织的硬度越大。因此，弹性成像有可能为乳腺肿块良性、恶性鉴别诊断提供新的思路。本研究中，超声弹性成像技术对乳腺癌的诊断的敏感性为82.7％(24/29)，特异性为92.7％(114/123)，准确性为90.7％(138／152)。乳管上皮乳头状增生较为明显，钙化、间质细胞丰富和导管上皮增生明显可使病灶硬度增加，可能是造成假阳性的主要原因。癌组织液化坏死使病灶硬度降低，可能是造成假阴性的主要原因。

超声弹性成像技术作为一种新的成像方法，能客观地评价乳腺肿块的硬度，对乳腺癌的诊断诊断优势明显，值得临床推广。

参考文献

[1]谢均，楼梦捷.实时组织弹性成像技术对乳腺肿块良恶性诊断的应用[J].河北医科大学学报，2011，32(11)：1330-1331.

[2]史宪全，李俊来.超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展[J].中华医学超声杂志，2013，10(3)：178-181.

[3]智慧，肖晓云，杨海云，等．弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探[J]，中华超声影像学杂志，2009，18(7)：598—591．

[4]李瑞永，蔡春玉，许东哲，等．钼靶摄影和高频彩超引导定位活检及切除无体征乳腺病变[J]．山东医药，2008，48(33)：72-73．