脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效评价

脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效评价

陆晓君刘伟朱东余

（苏州高新区人民医院江苏苏州215129）

【摘要】目的：评价脾氨肽联合窄波UVB治疗寻常型银屑病的疗效。方法：65例患者随机分为两组，治疗组(32例)采用脾氨肽联合窄波UVB治疗，对照组(33例)仅窄波UVB照射，比较两组的临床疗效及治疗前后的细胞免疫功能。结果：治疗组和对照组的有效率分别为90.6％和66.7％，差异有显著性（P<0.05）。治疗后细胞免疫功能指标间比较，差别均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗银屑病时在常规治疗的基础上辅以脾氨肽治疗，可提高疗效，值得临床应用。

【关键词】脾氨肽；窄波UVB；寻常型银屑病

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0171-02

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其中寻常型银屑病为临床最多见的一型，一旦处理不当，往往会导致病情加重，向其他类型发展[1]。脾氨肽是一种免疫调节剂，在众多疾病的治疗中发挥重要作用，但在银屑病中的临床研究少有报道，本研究对32例寻常型银屑病患者应用脾氨肽联合窄波UVB治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

65例寻常型银屑病患者均为我院门诊患者，随机分成治疗组和对照组。其中治疗组32例，男17例，女15例；年龄16～64岁；病程6天～36年；对照组33例，男16例，女17例；年龄18～67岁；病程8天～42年。两组患者一般资料比较差异无统计学差异（P＞0.05）。排除标准：（1）对脾氨肽有过敏反应者；（2）有严重器质性疾病，神经系统疾病及脂质代谢异常者；（3）妊娠、哺乳期妇女，12岁一下儿童；（4）近期有系统使用糖皮质激素、其他免疫抑制剂及维A酸制剂者。

1.2方法

所有患者均应用窄波UVB辐射仪（德国Waldmann公司）治疗，波长设置为310～315nm，峰值设置为311nm。Ⅲ型皮肤初始量定为0～3J/cm2，Ⅳ型初始量定为0.4～0.5J/cm2，以后增加固定量0.1J/cm2，治疗剂量及间隔时间根据患者是否出现红斑、瘙痒，以及出现红斑、瘙痒的严重程度进行调整，轻者剂量不变或间隔时间延长，重者停止照射，待红斑消失后，再以比原剂量少15%的剂量照射。照射于治疗期每周3次，巩固期每周2次，共2周，之后照射剂量逐渐减少至停止照射。治疗组加用脾氨肽口服冻干粉（国药准字H10970214，浙江丰安生物制药有限公司）2mg，隔日一次。两组患者局部均常规外搽卤米松软膏及尿素软膏，每日2次。本研究所有患者共观察8周。

1.3观察指标及疗效评价标准

比较分析两组治疗前后的皮损面积和严重程度指数评分（PASI）、临床疗效及细胞免疫功能。临床疗效判定标准：（1）PASI较治疗前下降90%以上为临床痊愈；（2）PASI较治疗前下降70%～89%为显效；（3）PASI较治疗前下降50%～69%为改善；（4）PASI较治疗前下降<50%为无效，有效率以痊愈加显效计。细胞免疫功能通过免疫学检查结果比较：治疗前及治疗后，以流式细胞仪测外周血细胞免疫功能（CD4+、CD4+/CD8+、CD8+）。

1.4统计分析

以SPSS13.0社会统计学软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组治疗后PASI评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），见表1；治疗后，治疗组的有效率为90.6%，对照组为66.7%，治疗组显著高于对照组（P＜0.05），具体结果见表2。

2.2细胞免疫功能分析

两组治疗前外周血细胞免疫功能各指标间差别均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+指标比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

3.讨论

银屑病发生的重要因素是在一定的遗传背景基础上，免疫系统的调节异常。在银屑病发病因素中，外周血淋巴细胞CD4+/CD8+变化占有重要位置，但CD4+/CD8+的比值如何变化，尚存在争议，有待进一步研究。

脾氨肽是从健康动物脾脏中提取的肽及核苷酸类复合物，是一种新型口服多功能细胞免疫增强剂。研究显示，脾氨肽能调节体内T细胞水平，调节和改善免疫功能[2]。本研究显示，治疗组的有效率明显高于单独使用UVB治疗的对照组，且CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+比值增高。由此可推测，脾氨肽可能通过调节银屑病患者外周血淋巴细胞CD4+/CD8+比值，改善患者的免疫状态，最终达到治疗银屑病的目的。

综上所述，临床治疗银屑病时在常规抗银屑病治疗的基础上辅以脾氨肽治疗，可提高疗效，值得临床应用。

【参考文献】

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2001:759-772

[2]王爱飞,叶健敏,胡文辉等.脾氨肽治疗和预防儿童反复呼吸道感染发作的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响[J].中国药物与临床,2012,12(11):1457-1458.