伴有高血压的COPD患者血清同型半胱氨酸水平变化分析

伴有高血压的COPD患者血清同型半胱氨酸水平变化分析

张伟句红萍杨淑娟井晓洁

张伟句红萍杨淑娟井晓洁（昆明市经开人民医院内科云南昆明650236）

【摘要】目的观察COPD患者同型半胱氨酸（Hcy）和动脉血氧分压（PaO2）、左室后壁厚度（LVPT）的变化。方法COPD患者20例、COPD合并高血压患者18例、高血压患者18例在入院次日早晨空腹采血测定Hcy、PaO2及左心室后壁厚度。结果COPD合并高血压组、高血压组患者血清Hcy水平22.19±5.16μmol/L高于COPD组和高血压组（p<0.05），3组间PaO2水平无显著性差异（p>0.05），COPD合并高血压组患者左室后壁厚度10.50±1.54cm大于COPD组（p<0.05）而与高血压组相比差异无统计学意义（p>0.05）。结论Hcy水平的改变可能参与了COPD合并高血压患者左心室重塑的病理生理过程。

【关键词】COPD高血压同型半胱氨酸左心室重塑

慢性阻塞性肺疾病与多种全身其他健康问题相关，高血压是其中最重要伴随疾病,对COPD患者预后有着重要影响。本研究拟对COPD合并高血压病患者中血清同型半胱氨酸、PaO2水平变化以及左心室后壁厚度进行对比分析，旨在探讨血清同型半胱氨酸在COPD合并高血压患者中的诊断、评估预后方面的价值价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2011年12月在昆明市经开人民医院内科住院的患者。COPD患者(COPD组)20例，男16例，女4例；年龄59-70岁，平均64.5±4.5岁；符合COPD诊治指南［1］诊断标准。COPD合并高血压组（COPD+高血压组）18例，男12例女6例；年龄岁56-71岁，平均62.3±8.1岁；同期住院高血压患者（高血压组）18例，男13例女5例；年龄56-68岁，平均65.2±4.7岁；符合高血压诊治指南［2］诊断标准。所有患者均排除支气管哮喘、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、肾脏疾病等；

1.2方法

三组患者入院次日清晨抽取空腹静脉血4ml分别检测血清中Hcy水平，抽取动脉血进行血气分析检测，行心脏彩超检查测定左室后壁厚度；PaO2使用Bayer-246型血气分析仪测定。左室后壁厚度由专人使用SIEMENS-650型彩超进行测量。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件。实验数据以x-±s表示，各组间比较采用方差分析，以P≤0.05（双侧）为差异有统计学意义。

2结果

2.13组中Hcy水平比较

COPD合并高血压组患者血清Hcy水平高于COPD组和高血压组（p<0.05），而COPD组和高血压组患者血清Hcy水平差异无统计学意义（p>0.05）

2.23组中PaO2水平比较

COPD合并高血压组患者与COPD组、高血压组患者血清PaO2水平差异无统计学意义（p>0.05）

2.33组中左室后壁厚度比较

COPD合并高血压组患者左室后壁增厚大于COPD组（p<0.05）而与高血压组比较差异无统计学意义（p>0.05），COPD组和高血压组患者左室后壁厚度差异亦无统计学意义（p>0.05）

表13组患者血清Hcy、PaO2、左室后壁厚度比较x±s

注：与高血压组比较，▲p<0.05△p>0.05；与COPD组比较＃p<0.05§p>0.05

3讨论

目前认为，COPD不单纯只是一种肺部疾病，而是与全身性炎症反应有关，全身性炎症反应是导致心血管疾病、癌症、肿瘤等多种并发症的重要原因[2]。高血压是COPD患者的最常见、重要并发症，根据研究，心血管疾病约占COPD患者死亡率的25%左右，因此对COPD病情进展及预后有着重要意义。

Hcy是蛋氨酸循环中的重要中间产物，属于含硫氨基酸，在血浆中可以自身氧化，在巯基氧化过程中，产生过氧化氢（H2O2）、羟自由基(OH-)和超氧阴离子等活性氧物质，这些活性氧物质具有内皮毒性作用，可以损伤血管内皮细胞，促进平滑肌细胞增生，血小板凝集和低密度脂蛋白氧化[3]。

综上所述，血清Hcy水平与ＣＯＰＤ合并高血压患者心室肥厚有关，测定血清Hcy水平对评估患者心血管疾病风险、动态观察病情变化、指导临床治疗、促进干预措施、减少心血管事件的发生率等方面具有重要的临床意义

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]中华结核和呼吸杂志，2007,30(1)：8-17.

[2]FabbriLM,LuppiF,BegheB,RabeKF.ComplexchroniccomorbiditiesofCOPD.EurRespirJ2008;31:204-212.

[3]BlumA,HijaziI,EizenbergMM,etal.Homocysteine(Hcy)follow-upstudy[J].ClinInvestMed,2007,30(1):21-25.