影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析

影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析

王新亚

江苏省江阴市第三人民医院妇产科江苏省江阴市214400

摘要：目的：分析影响胎盘早剥的因素，探讨相关护理措施。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的60例胎盘早剥患者，回顾性分析全部患者临床资料，探讨影响胎盘早剥的因素，总结相关护理措施。结果：妊高症是胎盘早剥因素，占51.67%，与其他因素比较差异显著（P<0.05）；46例行剖宫产术，14例行自然分娩；4例产后出血，5例新生儿轻度窒息，13例重度窒息，3例死胎。结论：妊高症、外伤、性生活等为胎盘早剥因素，加强胎盘早剥患者护理干预，有利于减少并发症，降低围产儿死亡率，改善妊娠结局。

关键词：胎盘早剥；因素；护理措施

胎盘早剥是妊娠中晚期常见并发症，具有起病急、病情隐匿、发展迅速等特点，是导致产妇、胎儿死亡的主要原因之一。国外胎盘早剥发生率为1~2%[1]，我国胎盘早剥发生率为0.5~2.1%，对母婴健康造成严重威胁。本文收集了60例胎盘早剥患者临床资料，分析影响胎盘早剥的因素，并寻找相关预防措施，保障母婴生命安全，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的60例胎盘早剥患者临床资料，年龄21~36岁，平均年龄（25.7±2.2）岁；经产妇21例，初产妇39例；孕周＜28周者6例，28~36周者15例，＞36周39例，平均孕周（36.3±3.4）周。经超声和实验室检查，中轻型胎盘早剥25例，重型胎盘早剥35例。全部患者产后经胎盘检查证实为胎盘剥离，患者知晓研究内容，自愿签署知情同意书。

1.2临床表现

60例胎盘早剥患者中，42例患者阴道出血、腹痛；12例可见明显板状腹；10例无明显症状，分娩时人工破膜为血性羊水；3例就诊时胎死宫中，B超确诊为胎盘早剥；1例无任何症状，产后胎盘剥离面可见凝血块。

1.3护理方法

1.3.1加强产检和健康教育。加强农村及外来人口产前检查，对孕期保健、产检知识进行大力宣传，使孕妇及其家属认识到产检的重要性、高危妊娠的危害性。针对有高血压、慢性肾病孕妇来讲，护理人员应告知注意事项，如禁止长时间仰卧、避免外伤。在纠正胎位时，护理人员应保持耐心、爱心、诚心的态度，动作轻柔、缓慢，给孕妇以安全感和信赖感。通过讲座、集中授课、小手册发放、电视、宣传栏等方式，加强妊娠期生活、饮食、运动等知识的教育，保持良好的生活习惯，减少妊娠并发症[2]。

1.3.2重视诱发因素。针对妊高症、胎盘早破、羊水多、脐带因素、外伤等患者，应提高警惕。护理人员应详细了解患者上述情况，密切监测阴道流血、腹痛情况，观察阴道流血颜色、现状，注意宫缩是否出现不协调等，积极配合医生做好抢救工作，尽可能改善预后，获得良好妊娠结局。

1.3.3心理护理。产前嘱咐孕妇绝对卧床休息，多采取左侧卧位。由于胎盘早剥患者出血较多，腹痛比较严重，易表现出焦虑、恐惧、紧张情绪，加重病情恶化。护理人员应主动关心患者，了解不良情绪产生的原因，针对性实施心理疏导和支持，增加患者信心，最大程度缓解不良情绪。同时要求家属，尤其是丈夫给予患者最大的亲情支持，协助患者建立康复信心，积极配合临床治疗和护理工作。

1.3.4并发症预防。羊水栓塞、产后出血为胎盘早剥常见并发症，对母婴安全造成严重威胁。护理人员需要更加严谨地检测孕妇身体情况，制定合理的治疗措施，胎儿胎肩分娩后，立即对患者静脉推注，并给予子宫按摩，确保胎盘顺利娩出。密切监测患者阴道出血、宫底高度及宫缩情况，并实施心电监护，详细记录各项指标。剖宫产患者应注意伤口感染情况，注意阴道出血量、有无血凝块、鼻出血，警惕DIC发生。保持外阴清洁，给予抗生素抗感染治疗[3]。

1.4统计学方法

收集整理研究数据，在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理分析，前者通过（n%）表示，后者采用（?x±s）描述，组间数据比较经卡方检验，正态分布数据经t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1影响胎盘早剥的因素

妊高症是胎盘早剥的常见因素，与其他因素比较差异显著（P<0.05），其次为外伤或性生活、胎盘早破等，详情见表1。

2.2分娩方式及妊娠结局

60例胎盘早剥患者中，14例患者行自然分娩，比例为23.33%；46例行剖宫产术，占76.67%。4例产后出血，积极救治后好转。13例新生儿出现重度窒息，5例轻度窒息，3例死胎。

3讨论

胎盘早剥是妇产科常见危重症之一，指妊娠20周后或分娩期孕妇，在胎儿娩出前，部分或全部胎盘从子宫壁剥离的现象，对孕妇及胎儿身体健康带来严重威胁。目前胎盘早剥发生原因和机制尚未完全阐明，多数学者认为与妊娠期高血压综合征密切相关。本组研究中，有31例患者伴有妊高症，比例为51.67%，与其他诱因比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明妊高症是胎盘早剥的重要因素，其次外伤、性生活、胎盘早破也会诱发胎盘早剥，影响妊娠结局，这与王丹霞[4]研究结果中，妊高症51.85%报道一致。针对胎盘早剥诱发因素，应加强孕期检查，让孕妇认识到良好生活、饮食习惯的重要性，适当运动，减少孕期外伤、性生活，有利于降低妊高症发生率。及时发现、确诊和治疗，可减少胎盘早剥并发症，密切监测生命体征变化，根据患者实际情况，选择适当的分娩方式或适时终止妊娠，有效提高产妇、新生儿生命质量，避免胎盘剥离造成失血休克、DIC等严重后果[5]。

参考文献：

[1]梁秀丽.胎盘早剥的影响因素及护理要点[J].中国医药指南，2014，23（30）：302-303.

[2]李小燕.42例胎盘早剥的临床观察及护理干预[J].中国伤残医学，2014，11（13）：245-246.

[3]崔玲玲.胎盘早剥产妇的临床观察与护理分析[J].中国处方药，2014，09（4）：135-136.

[4]王丹霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233-234.

[5]应群芳，陆建萍，茅晶晶等.发生胎盘早剥的危险因素调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：235-236.