经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的治疗效果分析

经皮椎体成型术在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的治疗效果分析

金天明

泸州市人民医院四川泸州646000

【摘要】目的：研究经皮椎体成型术用于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者治疗中的效果。方法：回顾性分析我院2015年6月到2016年6月期间收治的38例行经皮椎体成型术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，观察统计患者治疗总有效率、治疗前后VAS评分、Cobb角。结果：患者治疗总有效率为97.37%，与治疗前比较，治疗后患者VAS评分（2.23±0.40）及Cobb角（8.03±1.22）改善明显，P<0.05。结论：经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效降低患者疼痛，改善Cobb角，提升治疗疗效，值得推广应用。

【关键词】经皮椎体成型术；骨质疏松；椎体压缩性骨折

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-148-01

骨质疏松症在老年人群中为较为常见且多发的疾病，患者骨质流失，骨密度低，骨脆性强，其是导致椎体压缩性骨折的最常见病理原因。骨质疏松性椎体压缩性骨折的出现给老年人群造成严重的行动障碍，影响患者的日常生活[1]。传统保守治疗的周期长，效果欠佳，经皮椎体成型术在患者中的应用有效避免了传统保守治疗的缺点，取得显著的治疗效果。本次研究回顾性分析我院接收的38例患者病历资料，统计分析观察其治疗效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究回顾分析泸州市人民医院骨科于2015年6月到2016年6月收治的38例行经皮椎体成型术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床病历资料。38例患者中，男20，女18，年龄在62~78岁，平均为（71.54±2.13）岁。纳入研究患者在一般基线资料上不存在影响比较的差异，P>0.05，科技进行手术前后对照分析。

1.2临床纳入与排除标准[2]（1）回顾纳入患者均确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折；（2）患者不存在神经脊髓损伤；（3）排除心肺功能以及肝肾功能损伤的患者；（4）排除骨肿瘤等其他因素致骨折患者；（5）排除存在血液系统疾病以及凝血功能障碍的患者；（6）回顾患者病历资料真实可靠，完整性强。

1.3治疗方法纳入患者均行经皮椎体成型术，具体手术流程如下：手术前给予患者常规体格检查以及影像学检查，确保患者符合手术要求。严密监测患者生命体征，患者取俯卧位，C臂X线透视机直视下定位手术部位，于手术部位常规消毒铺巾，采用1%利多卡因逐层局部浸润麻醉。C臂机辅助下将穿刺针沿椎弓根穿刺至椎体后缘，穿刺针继续进入至椎体的前1/3部位，经穿刺针注入非离子碘造影剂，确定穿刺深度以及方向，并加以调整确保穿刺到位。随后拔出穿刺针针芯，置入导针后拔出穿刺针，沿导针置入扩张管以及工作套建立骨水泥通路。将配制好的骨水泥缓慢注入，注意观察患者生命体征以及感觉情况。注射完毕，待骨水泥固化后退出骨水泥工作通路。术后嘱患者平卧，常规抗感染。

1.4观察指标（1）治疗总有效率；（2）治疗前后VAS评分、Cobb角。

1.5疗效评价[3,4]（1）治疗总有效率：显效：治疗后患者疼痛明显缓解，术后影像学检查示：骨折愈合，未出现明显并发症状，生活自理；有效：治疗后患者疼痛减轻，术后影像学检查示：骨折基本愈合，并发症状轻微，生活基本可以自理；无效：治疗后患者疼痛未见缓解甚至加重，术后影像学检查示：骨折未愈合，出现明显并发症状，生活自理能力下降，需要照护。（2）VAS评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度。0分表示无疼痛，疼痛程度与评分呈现正相关，10分表示疼痛剧烈。

1.6统计学方法研究获取患者相关病历资料采用SPSS18.0系统软件分析；其中VAS评分以及Cobb角等计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；治疗总有效率等计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗总有效率分析经皮椎体成型术治疗后，患者显效20例，有效17例，无效1例，治疗总有效率为97.37%（37/38）。

2.2患者治疗前后VAS评分、Cobb角比较分析治疗后患者VAS评分（2.23±0.40）下降，Cobb角（8.03±1.22）改善，与治疗前比较<0.05，存在统计学意义，具体见表1。

3讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人群中较为多发，近年来，经皮椎体成型术的治疗应用深受广大医务工作者关注。经皮椎体成型术是经皮通过椎弓根向骨折部位注入骨水泥以达到缓解疼痛，增强椎体稳定性，恢复椎体高度以及改善患者椎体功能的微创技术[5]。其在1987年由法国介入放射学家HerveDeramond团队首先采用，后逐渐成形，改善沿用发展。该手术操作简便，创伤性小，治疗效果显著，给骨质疏松性椎体压缩性骨折患者带来福音。

本次研究选取38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象，经过治疗，患者总有效率高达97.37%。治疗后VAS疼痛评分（2.23±0.40）下降，Cobb角（8.03±1.22）改善，效果显著。与临床邵文彬[6]等的研究存在高度的一致性。

综上，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，经皮椎体成型术可有效缓解患者的疼痛，改善患者的Cobb角，提升治疗疗效。其应用具有广阔的临床前景，应进一步研究实施，以造福更多患者。

参考文献：

[1]白云鹤,吴若丹,卢斌，等.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国实用医药,2015,(6):85-86.

[2]凌峰,李莉.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析[J].中国现代药物应用,2014,(15):83-83.

[3]陈勇,应文魁,王锡宇，等.经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折[J].中国医学创新,2013,(4):130.

[4]张晓珑,何伟民.椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折32例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(4):502-504.

[5]胡海澜,谢楚海,吴波以，等.骨质疏松椎体压缩骨折核素骨显像定位及经皮椎体成形术的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(5):388-390.

[6]邵文彬,陈豪.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析[J].当代医学,2012,18(16):89-90.