浅谈急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的健康教育

浅谈急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的健康教育

冯璐

冯璐（滨州医学院附属医院山东滨州256603）

【摘要】目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的健康教育方法。方法对46例儿童急性淋巴细胞白血病患儿及家属在住院化疗期间实施有目的、有计划、针对性的健康教育。结果通过健康教育，46例患儿及家属均可掌握健康教育内容。结论对急性淋巴细胞白血病的患儿实施化疗期间的健康教育是保证了化疗成功，减少并发症发生的关键。

【关键词】儿童急性淋巴细胞白血病化疗健康教育

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0098-02

白血病（leukemia）是造血系统的恶性疾病，急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是小儿急性白血病中较常见的类型［1］，其发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，男女之比为1.1～1.6∶1[2]，有效的化疗治疗能够达到缓解或治愈该病的目的，对儿童急性淋巴细胞白血病的治疗起关键性作用。做好患儿化疗期间的健康教育是非常重要的，自2010年以来，我院加强了这方面的工作，取得了明显效果。现报告如下。

1临床资料

1.1本组共46例儿童急性淋巴细胞白血病患儿，均根据《血液病诊断及疗效标准》[3]确诊。其中，男29例，女17例，年龄0.5岁～13岁，5岁以下7例，5岁～8岁11例，8岁～10岁12例，10岁～13岁16例。

1.2教育实施方法采用一对一的教育形式，10岁以下患儿主要以家属为宣传对象，10岁～13岁患儿及家属为宣传对象，健康教育方式为交谈、具体讲解、指导、示范等。护士长定期检查执行情况，并不定期抽查，了解其知识掌握情况

2结果

46例患儿家属基本掌握疾病的相关知识，化疗期间的注意事项，并可示范各种护理措施。5岁～10岁患儿在指导下可进行口腔护理等，10岁～13岁患儿可简单叙述血液病知识，正确掌握各种健康教育内容。

3化疗期间的健康教育

3.1化疗前的健康教育

3.1.1心理教育首先了解患儿及家庭的一般情况、收集家庭成员资料、受教育情况，对化疗的认识情况，介绍化疗的必要性，安全性、有效性及化疗前的准备内容、目的和注意事项，介绍本病化疗方案及相关知识，清除其焦虑情绪及紧张心理，取得其合作，使其以最佳的心身状态接受化疗，减少并发症的发生。

3.1.2完善各项检查应用化疗前,需要完善各项辅助检查，并说明检查的目的、意义、必要性及注意事项。

3.1.3化疗前晚要保证休息,如患儿入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。

4化疗期间的健康教育

4.1.1静脉护理选择较粗、直的血管并使用静脉留置针输液,有条件者尽量采用中心静脉导管输液给药。观察输液是否通畅,滴速是否准确,局部有无红肿、疼痛,预防化疗药物外渗,化疗前后用生理盐水冲管。严格防止药物渗漏,一旦外渗,立即给予生理盐水10ml冲管后拔针，更换注射部位,局部用50%硫酸镁湿敷。严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高,细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤口愈合[4]。

4.1.2饮食指导消化道反应是化疗患儿最常见的不良反应。为防止胃肠道反应，可在化疗前30min使用止吐药，在化疗过程中密切观察患儿的胃肠道反应情况[5]。化疗期间可采取少食多餐的进食方法，给予清淡易消化的饮食。鼓励患儿多饮水，减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时有利于毒素排泄。患儿不能进食或存在电解质紊乱时，予以静脉高营养并纠正电解质紊乱。

4.1.3预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿应用化疗药物的主要副作用是对骨髓的抑制，导致中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能下降[6]。感染部位主要为口腔及肛周会阴部分,而呼吸道、肺部、泌尿系统也很容易感染[7]。每日需用盐水漱口,给予口腔护理。同时应用高锰酸钾坐浴保持肛周会阴部的清洁,一旦发生感染,应迅速采取治疗措施,以免延误病情。对于呼吸道感染,则需采用抗生素进行治疗。还应对患儿采取保护性隔离，入住层流床，病室环境清洁、空气流通，避免交叉感染。注意观察，及时发现感染的早期表现，及时对症治疗。

4.1.4口腔溃疡的护理保持患儿口腔清洁卫生，避免出血及损伤，进食后嘱患儿用生理盐水漱口。口腔黏膜炎发生后，则需要使用洗必泰等药物进行护理,对于口腔溃疡严重者,则给予连芩清热搽剂等促进愈合的药物。在此期间,要严格控制患儿的饮食,给予易消化营养丰富的软食，并避免因溃疡而带来的牙龈出血等症状。

4.1.5出血的护理出血是白血病患儿常见的症状，也是引起死亡的主要原因之一。因此，做好出血的预防和护理尤为重要。对患儿及其家属进行健康宣教，让患儿不要剧烈运动、保持安静、绝对卧床、避免搬动。经常修剪指甲，不要挖耳、鼻，禁剔牙。鼻腔少量出血时可用头部冷敷、肾上腺素棉球填塞压迫止血。牙龈出血可用冷盐水含漱。

5讨论

儿童急性淋巴细胞白血病的发病率相对较高，有效的化疗治疗能够达到缓解或治愈该病的目的，对儿童急性淋巴细胞白血病的治疗起关键性作用。系统的、针对性的健康教育计划可指导护士更好的对患儿家属进行健康指导，使其了解化疗的知识，降低并发症发生率，保证化疗顺利进行,并取得满意的治疗效果。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：631.

[2]周晋.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:97.

[3]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京:科学出版社,2007:12.

[4]周秀华.内外科护理学.北京科学技术出版社,2000:491.

[5]杨峰,梁爽,翟凤平.大剂量甲氨蝶呤联合四氢叶酸钙治疗小儿急性淋巴细胞白血病29例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(19):54-56.

[6]崔兰英,房倩,王丽,等.大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究[J].护理实践与研究,2009,6(24):37-39.

[7]朱李艳.癌症晚期病人的临终关怀.护理研究,2005,19(5B):895-896.