内科学见习教学中临床思维能力培养

内科学见习教学中临床思维能力培养

刘浩

刘浩(红河州卫生职业学院661100)

【摘要】临床思维能力是医科学生所应具备的能力之一，这种能力是一个临床医生独立解决临床问题的基本保证。本文对培养学生形成正确的临床思维方法进行了探究。

【关键词】内科学见习教学临床思维

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0385-02

临床思维能力是医科学生所应具备的能力之一，所谓临床思维能力是指运用所学理论基础知识与临床实践紧密结合，对出现的问题运用正确的逻辑进行理性的思考，做出正确的解决问题的方法。对于医学学生来说，要积极主动的提升临床思维能力，这是将来执业后解决临床问题的基本保证。因此，教师在内科学课程的讲授中要引导学生把握方向，有针对性的提升学生掌握临床知识的技能技巧,让他们在学习中养成良好的临床思维习惯，学习正确的思维方法。由于临床见习是医学专业学生学习理论知识及进行临床实习的桥梁，因此内科见习教学对于医学专业学生专业素养的培训有着非常重要的作用。

1内科学见习教学中常见的教学误区

在当前的教学中，很多的见习教学多是由教师带教，一般采用病例示教的模式，给学生教授一些病例，进行讨论，这在一定程度上加深了学生对于书本知识的理解，但由于缺乏实践，对于教学质量的进一步提高有一定的制约性，学生学习积极性也不是太高，不易激发学生的学习热情。有些学校讲课方式以教师讲课为主，内容主要为教科书中内容，这样就不可避免地产生过度重复。有些见习带教教师的授课内容和学生在学校学习到的同教科书几乎完全一样，这样见习内容限于书本内容，不利于拓展学生的知识面。在见习过程中，对于具体的病人，教学内容也局限于某一疾病，当面对一个有多种疾病的病人时，学生无所适从，也不利于向实习阶段过渡。为此我们对于临床见习课的教学进行了研究，以期提高学生的积极性，让学生自动自发的学习，促进学生临床思维能力的培养与提升。

2内科学见习教学中临床思维能力培养的方法

内科学的见习教学效果与教师的教学方法有很大的关系，如果教师能够采用适宜的教学方法可对学生的学习效果有很好的促进作用，起到事半功倍的效果。由于医学生在基础理论课的学习中有大量的内容需要强化记忆，很容易让学生形成固化的思维方式，会采用死记硬背式的思维方式。当进入临床实习阶段时，原有的思维定势对学生学习新知识会造成较大的障碍。面对丰富多变的临床知识往往会感到学习进度较慢。而见习课即是连接基础理论课和临床实习之间的桥梁课程,通过见习课的学习，让学生逐步完成由原来的思维方式向临床思维方式的逐渐过渡,并具备一定的综合性、全面性和能力性,主要采用的方法有：

2.1见习教学中注重验证基本理论知识

在见习教学中要取得较好的效果，首先要让学生打好基本功，即要学好基本的理论知识。主要的教学步骤分为两步，一是由教师给学生详细讲解典型病例。在病床前由教师给学生介绍病人的主要情况，如病史、检查结果等，给学生做好示范，强化基本理论知识的学习。二是由教师进行针对性的讲解。教师找出有针对性的临床资料，引导学生对病例进行诊断和鉴别，总结疾病病例的特点，让学生了解病理生理过程，详细说明治疗措施及相应的理论依据。在教学过程中，对学生进行提问，检查学生的学习效果。引发学生思考并解答学生所提出的问题。

2.2见习教学中注重启发式教学

启发式教学的重点为在于学生临床思维能力的形成性培养，在这一阶段学习的主体是学生。学生要根据课程的安排，对病人的身体进行体检，并自主完成病历的书写。学生对于病例要了解的比较清楚，并要求学生条理清楚的归纳出病人的病情特点，并进行诊断分析。教师要在全程对学生的见习情况跟踪指导，并采用启发式的方式，引导学生提出问题,引发学生的思考和讨论，最后由教师对学生的见习情况进行总结，并做出指导性的评价。对学生的见习情况进行点拨，并启发学生，开拓学生的诊断思路，引导学生理论联系实际，提高临床思维能力。如图1，学生对于心绞痛的病因和临床表现进行了归纳整理。

图1心绞痛的病因和临床表现（45min）图示

2.3创造良好的学习氛围

我们提倡在见习教学中，创造良好的学习氛围，建立和谐融洽的师生关系，与学生友善平等的交流沟通。在和谐友善的氛围下，保持比较顺畅的沟通，学生也会在比较轻松愉悦的氛围中，保持思维活跃，积极的思考，在见习中碰到的问题、想法也会及时提出，教师可及时的对学生进行指导。在教学上相互探讨沟通，有助于学生在比较轻松的氛围中提高专业素养，临床思维能力也会自然而然的提高。

3结语

在见习课程中，让学生形成临床思维能力，不断提高临床实践能力。这要求学生要不断的在临床实践中积累临床知识。学生在病房见习过程中除熟悉临床常规工作程序外,亲历临床医师处理临床问题时的思维方式,从而开阔了视野,让学生形成正确的临床思维方法。

参考文献

[1]刘小云，韩则政，刘惠玲等．见习带教要促进学生三个转变[J]．中国高等医学教育，2000，(2)：26．

[2]赵嘉芸，梁炜，周典．深化医学教学改革提高临床实习质量[J]．医学教育，2002，(6)：50-51．