诊断为急性精神障碍患者的转归预后

诊断为急性精神障碍患者的转归预后

陈桂芳甘介春刘洪全袁洪彬

陈桂芳甘介春刘洪全袁洪彬

（四川省遂宁市民康医院629000）

【摘要】急性精神障碍用以描述一类起病急速、症状多变、病程短暂的一种精神障碍。病程不足1月,对不同转归的患者有不同的临床处理原则。若能依据患者的各种有用信息,对此类患者的转归进行预测,将对患者的早期治疗十分有利。本研究目的就是调查入院诊断为急性障碍患者的疾病发展、转归及预后以指导临床诊治。

【关键词】急性精神障碍急性短暂性精神病急性短暂精神病性障碍精神分裂症转归预后

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0185-01

1对象和方法

1.1对象

选取于2011年1月至2013年6月底华西医院第二门诊部符合ICD-10诊断标准入院诊断为急性精神障碍的所有患者。符合此诊断的患者总共226名,入院前病程<30天,住院时间14天左右。出院诊断维持原来诊断172例，出院诊断为精神分裂症的54例。

1.2方法

方法:选取于2011年1月至2013年6月底华西医院第二门诊部符合ICD-10诊断标准入院诊断为急性精神障碍的所有患者。符合此诊断的患者总共226名,入院前病程<30天,住院时间14天左右。出院诊断维持原来诊断172例，出院诊断为精神分裂症的54例。计算转归为精神分裂症及仍为急性精神障碍的比例，判断急性精神障碍的转归及预后,探索与转归有关的预测因素。

2结果

2.1(1)2011年1月1日-2013年6月30日华西心理卫生中心住院病人诊断为急性精神障碍与精神分裂症病人共4045人次，（有重复住院情况的病人共1189人次（516个病人重复住院的次数之和为1189次），即不重复住院的人次为3372（4045-1189+516=3372）人次。226例入院诊断为急性精神障碍，226例病人其中172例出院诊断为非精神分裂症病人（即诊断为急性精神障碍、分裂样精神病），54例出院诊断为精神分裂症（其中紧张型精神分裂症2例，偏执型精神分裂症52例），其中急性精神障碍转化为精神分裂症比例：23.89%(54/226)，其中47例未坚持服药有重复入住我院记录。以急性精神障碍或者急性短暂性精神障碍或者分裂样精神病出院的比例为76.11%(172/226)，由于精神症状快速控制，短期患病后恢复正常，并随机抽样选取20例电话询问病员及家属在出院后情况，结果显示至今病情未复发。

2.2临床资料的比较

患者最后转归主要诊断是精神分裂症、急性精神障碍（急性精神障碍、分裂样精神病、急性短暂性精神病）,因此,以最后诊断为精神分裂症和急性精神障碍的患者来分组比较其特点。结果显示76.11%的病人入院后精神症状在病程未满一个月时已经控制出院后在近两年未复发，23.89%的患者由于病程达到精神分裂症诊断标准而转归为精神分裂症。

3讨论

针对急性精神障碍与精神分裂症的本研究支持观点：随着病程的延长,许多急性精神障碍患者将更改为其他诊断稳定性高的疾病如精神分裂症。本研究中急性精神障碍约23.89%的患者转归为精神分裂症，治疗方案同精神分裂症。急性精神障碍预后66.11%预后较好，在本研究时间内未再复发入住华西医院心理卫生中心，故对该疾病早发现、早诊断、早治疗对疾病的预后起促进作用。病程越长、发病次数越多、社会支持系统不良，预后越差。