原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究

原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究

秦艾梅

秦艾梅蓬溪县人民医院四川遂宁629100

【摘要…目的：对原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点进行研究。方法：选取2013年4月～2014年4月蓬溪县人民医院心内科88例原发性高血压合并冠心病患者作为研究对象，按照病症类型分为观察组和对照组，其中观察组患者为高血压合并冠心病患者，对照组为单纯性高血压病患者。对两组患者进行动态血压监测，监测血压昼夜节律与峰值变化。结果：观察组患者的夜间血压下降的百分率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者晨峰值略高于对照组，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律变化对夜间收缩压的降低有显著变化，但血压晨峰现象不够明显。

【关键词…原发性高血压；冠心病；血压昼夜节律【中图分类号…R541.4【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-051-01

原发性高血压是脑血管疾病中常见的多发病症之一，其发病率在逐年升高，然而，高血压是冠心病的常见的危险因素，具有可控性和可治疗性。临床上表现为，冠心病的发病率与血压昼夜节律变化有着一定的关系[1]。本文通过选取蓬溪县人民医院心内科88例原发性高血压合并冠心病患者的昼夜节律变化以及血压晨峰值的临床变化特点，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月蓬溪县人民医院心内科88例原发性高血压合并冠心病患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，按照病症类型分为观察组和对照组，其中对照组44人，男24例，年龄为23～73岁，平均年龄为（54.37±6.84），女20例，年龄为25～84岁，平均年龄为（56.28±8.49）。观察组44人，男19例，年龄为19～65岁，平均年龄为（47.84±14.64），女25例，年龄为21～70岁，平均年龄为（53.28±12.74）。其中观察组患者为高血压合并冠心病患者，对照组为单纯性高血压病患者，所有患者均无其他并发症。两组患者在性别、年龄等条件均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1动态血压监测对两组患者进行动态血压监测，测量时间为昼间（6：00～22：00）30min/次，夜间（22：00～6：00）60min/次，每日从8：00～9：00开始测量，次日8：00～9：00结束，对患者的清晨清醒时间做好记录并计算晨峰值，并告知患者动态血压监测的相关注意事项[2]。

1.2.2数据统计根据检测得到的数据，计算夜间血压下降的百分率、收缩压以及晨峰值，其中夜间血压下降百分率=（白昼平均值－夜间平均值）/白昼平均值×100%；血压晨峰值=起床后2h内的收缩压平均值－夜间睡眠时的收缩压最低值。

1.2.2用药类型两组患者在进行动态血压监测期间正常使用抗压和治疗冠心病的药物，主要药物类型有：口服类药物：阿司匹林肠溶片、地高辛片、盐酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片、苯磺酸左旋氨氯地平片、辛伐他汀片、卡托普利片、氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片、胺碘酮、速效救心丸、血塞通分散片等。静脉用药类：黄芪注射液、红花注射液、门冬氨酸钾镁注射液、参脉注射液、注射用血塞通等。

1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果由表1结果显示可知，观察组患者的夜间血压下降的百分率显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者晨峰值略高于对照组，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者血压下降百分率与晨峰血压值比较（x±s）

3讨论从本文的研究结果显示，血压存在昼夜波动性变化，正常的血压节律是白昼时血压高于夜间，而血压昼夜节律异常现象是指夜间的血压下降过大过小或者没有下降迹象反而升高[3]。血压昼夜节律异常现象与诸多因素有关，比如人体的体力与脑力的活动强度、交感神经之间的相互平衡状态、血流动力学因素等相关。高血压合并冠心病患者的昼夜节律出现异常，会导致夜间的血压持续升高，血压下降不降反升，严重者将损害身体器官，使靶器官受到严重影响，改变血管壁的结构，使神经体液的调控机制不能够正常运行，使外周的血管的改变作用降低。长期的昼夜节律异常，会导致患者心血管长期处于高负荷状态，引起动脉粥样硬化，进而引发冠心病的发生，给患者带来心理和生理上的痛苦。本文通过对观察组高血压合并冠心病患者，对照组为单纯性高血压病患者进行动态血压监测，监测血压昼夜节律与峰值变化，结果显示观察组患者的夜间血压下降的百分率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者晨峰值略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律变化对夜间收缩压的降低有显著变化，但血压晨峰现象不够明显。

参考文献：[1]邓淑芳，于正，吴巧凤，梁繁荣.不同干预方法对原发性高血压血压昼夜节律影响研究[J].辽宁中医杂志，2014，02（12）：2716-2719.[2]李征.高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性研究[J].中外医疗，2014，08（04）：29-30.[3]岳聪聪，王权，杜宇征，等.血压昼夜节律对原发性高血压患者用药的指导[J].河北中医，2014，01（04）：618-620