CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析谢平

CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析谢平

谢平

宁乡市人民医院CT、MRI室湖南宁乡410600

【摘要】目的：探究CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值。方法：选取本院111例子宫内膜癌患者，行CT、MRI及联合组检查。结果：CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。

【关键词】子宫内膜癌分期诊断；CT；MRI

[Abstract]objective：toexploreCTincombinationwiththevalueofMRIforstagingdiagnosisofendometrialcarcinoma.Methods：selectintrauterinemembranecancerpatientsinourhospital111examples，CT、MRIandcombinedgroupexamination.Results：theCTdiagnosticaccuracywas67.57%，MRIdiagnosticaccuracywas78.38%，thejointgroupofdiagnosticaccuracywas89.19%，thethreegroups，comparingthetwohaveobviousdifferences，statisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theuseofCTandMRIindiagnosingendometrialcancerstagingjointinspection，thediagnosisrateisveryhigh，althoughthetwokindsofinspectionmethodsallhavetheirownadvantages，buttheCTandMRIarethejointcanbethespecificsituationoftheuterus，thetumorlesionandtransfer，canceroustissuedisplayedintuitively，givingphysiciansclinicalbasis，reducetheoperationrisk，improvetheprognosis，isworthpromoting.

子宫内膜癌就是女性子宫内膜上皮发生病变，形成恶性肿瘤。是一种常见的女性疾病。由于现代工作压力的增大、生活方式不规律导致我国子宫内膜癌的发病率逐渐升高，特别是绝经后的女性，子宫内膜癌对女性的生命健康产生一定威胁。在临床中，对此疾病的治疗方式可通过癌细胞的分化情况、临床分期等因素进行制定[1]。在对患者实施手术之前，对疾病进行正确的分期有利于改善患者的病情，提高预后效果。我国医疗水平明显提升，CT和MRI等影像技术也明显提高，在临床中应用也非常广泛。因此，本文针对111例子宫内膜癌患者，采用CT联合MRI对其进行诊断，分析其诊断价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年4月至2018年3月共111例子宫内膜癌患者。采用抽签的方法随机分为CT、MRI组和联合组，各组37例。

CT组：男性22例，女性15例；年龄30至74岁，平均年龄（53.8±2.2）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期11例，Ⅲ14例，Ⅳ12例。

MRI组：男性20例，女性27例；年龄31至73岁，平均年龄（54.1±2.3）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期12例，Ⅲ15例，Ⅳ10例。

联合组：男性21例，女性16例；年龄32至72岁，平均年龄（53.6±2.4）岁。病理检查分期情况：Ⅱ期13例，Ⅲ13例，Ⅳ11例。三组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入方法

①均是子宫内膜癌患者；②患者有不同程度的月经紊乱、阴道流血、血性白带等临床症状；③精神状态良好，无意识障碍；④无其他恶性肿瘤；⑤自愿签订知情同意书。

1.3方法

CT组：使用GE64排LightspeedVCT实施CT检查。

MRI组：使用PHILIPSIngenia3.0T全数字通道磁共振成像仪实施MRI检查。

联合组：实施CT联合MRI检查。让患者处于平躺的姿势，在相应的部位进行横断位平扫，设置相关参数，管电流在240-300mAS，管电压120Kv，层厚在0.625-1.31mm，螺距为1.0-1.5。增强扫描应用非离子典型对比剂，剂量为100ml，采用静脉推注的方式。并把30s和60s的扫描图像传输给工作站，再进行平面重建，显示多层面曲面重建等其他方位。

CT扫描结束2天后，在实施MRI检查。对患者平扫结束后，采用多时相增强扫描，对各个信号均收集2次。在检查过程中，子宫内膜和宫腔的变化以MRI为主，淋巴转移、侵犯以CT为主。

1.4评价指标

CT分期诊断评价标准：Ⅱ期患者的宫体和宫颈明显增大、粗，而且子宫内膜左侧和右侧出现不对称的情况；Ⅲ期阴道受累，在阴道壁上有肿块，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，子宫内壁增厚，有腹水情况。

MRI分期诊断评价标准：Ⅱ期子宫轮廓非常不规则，肌层外缘不连续，在宫纤维间质瘤有肿瘤信号；Ⅲ期阴道受累，阴道壁有低信号而且接短信的消失，淋巴结的直径超过1cm；Ⅳ期肿瘤已经侵犯到膀胱、直肠，有器官转移的情况。

在阅片过程中，由3名经验丰富的医师进行分析探讨，从而得出诊断结果。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

CT组的诊断准确率为67.57%，MRI组的诊断准确率为78.38%，联合组的诊断准确率为89.19%，三组两两进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比三组的诊断准确率（n，%）

子宫内膜癌在妇科诊室中，是常见疾病，近几年的发病率呈逐渐上升模式，已经成为全球疾病，目前是常见肿瘤的前十位[2]。发病率最高的人群就是绝经后的女性，主要临床症状有月经紊乱、阴道出现、腹部疼痛、可触摸到包块、阴道出现不同程度的排液[3]。严重影响患者的日常生活和生存质量。所以，对子宫内膜癌患者实施有效治疗非常重要。对子宫内膜癌治疗多采用手术方法，而术前对疾病进行分期诊断，有利于临床医师掌握患者的疾病严重程度，从而进行针对性治疗，改善预后。

我国医疗水平不断发展和完善，在影像学技术也明显有所改进，CT检查和MRI检查等影像学技术在临床中应用非常广泛。以前，在临床诊断中多采用超声诊断，其优势可以对子宫内膜癌患者的病情严重情况进行诊断，有着操作便捷、费用低以及无创的优势[4]，虽然对临床分期诊断效果理想，但是对于淋巴结出现转移、子宫内膜癌粘膜层侵犯情况诊断不佳。

本文研究得出：实施CT检查和MRI检查，其中CT检查的诊断准确率为67.57%，MRI检查的诊断准确率为78.38%，CT联合MRI的诊断准确率为89.19%，证明了CT联合MRI检查的准确率明显高于单独CT检查和单独MRI检查。

CT检查的优势就是密度分辨力非常高，对肠蠕动的影响非常小，可以直观的对盆腔占位的大小、数量、设计范围以及周边组织的病变情况，更可以对对淋巴是否有肿大、积液进行观察。有着直观效果佳，对探查淋巴结扩散方面有着重要作用。但是CT检查对于早期子宫内膜癌的分期诊断敏感度较低，对晚期原发性和转移性病灶的区分特异性也较低。

MRI的组织分辨率非常高，能把肿瘤基本情况显示出来，而且组织的对比度非常理想，对肿瘤的预测范围精准，更能对肿瘤周边的肌层和器官的侵犯清晰的显示出来[5]。可以全方面的对子宫、肿瘤的大小、形态、附件显示出来。当CT和MRI对子宫内膜癌的分期诊断率高，可以相辅相成，相互弥补，对肿瘤浸入范围有效评估，而且诊断有效率非常高，为临床医师提高治疗依据，提高预后改善情况。当对患者确认病情后，可对Ⅲ期患者实施盆腔外照射方法，对Ⅳ期患者采用激素全身或者化疗[6]。在实行手术之前，采用正确的方法对疾病进行分期有着重要的意义。

综上所述：对子宫内膜癌分期诊断中运用CT和MRI联合检查，诊断率非常高，虽然两种检查方式均有各自的优势，但是CT和MRI联合检查可以对子宫的具体情况、肿瘤病变以及转移、癌变组织情况直观显示出来，从而给予医师临床治疗依据，降低手术危险，改善预后，值得推广。

参考文献：

[1]崔凌，龙小武，郝敬军等.CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析[J].吉林医学，2013，34（16）：3092-3094.

[2]尤晓光，涂蓉，许乙凯等.MRI在I、II期子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，（8）：69-71.

[3]俞丽，宋迪.CT和MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值[J].中国妇幼健康研究，2013，12（6）：943-945.

[4]王立侠，欧阳汉.磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期中的应用[J].中国医学影像技术，2014，20（6）：967-970.

[5]康洁，刘亚静，高志红等.MRI和CT增强结合对子宫内膜癌术前分期的应用[J].河北医药，2014，（18）：2801-2802.

[6]Jin-WeiMiao，Xiao-HongDeng.High-riskendometrialcancermaybebenefitfromadjuvantradiotherapypluschemotherapy[J].ChineseJournalofCancerResearch，2012，04：332-339.