孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床研究王扬

孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床研究王扬

王扬

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要:目的:观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)的临床研究。方法:选取76例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者临床资料，依据给药方式的不同分为对照组和研究组，每组各38例。对照组患者单纯予以布地奈德治疗;研究组患者予以布地奈德联合孟鲁司特治疗。结果:治疗后，研究组患者的肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组疾病复发率明显低于对照组复发率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，可改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，并缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失时间，减少疾病复发率，值得推广。

关键词：孟鲁司特；布地奈德；嗜酸性粒细胞性支气管炎

Clinicalstudyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofeosinophilicbronchitis

Abstract:OBJECTIVE:Toobservetheclinicalstudyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofeosinophilicbronchitis(EB).Methods:Theclinicaldataof76patientswitheosinophilicbronchitiswerepidedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtodifferentadministrationmethods,38casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithbudesonidealone;patientsinthestudygroupweretreatedwithbudesonideplusmontelukast.RESULTS:Aftertreatment,thelungfunctionindexofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therecurrencerateofthecontrolgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Patientswitheosinophilicbronchitistreatedwithbudesonidecombinedwithmontelukastcanimprovetheirlungfunction,reducethelevelsofIL-5andFENO,andshortenthedisappearanceofsymptomssuchasralesandcoughinthelungsofpatients.Reducingtherateofdiseaserecurrenceisworthpromoting.

Keywords:Montelukast;budesonide;eosinophilicbronchitis

前言：嗜酸性粒细胞性支气管炎是引起慢性咳嗽的常见病因，以呼吸道嗜酸性粒细胞增多性炎症为主要病理改变，患者因呼吸道梗阻导致喘憋，严重影响患者的生存质量。EB对激素治疗比较敏感，临床上常采用糖皮质激素吸入治疗。布地奈德是吸入性肾上腺皮质激素的代表药物，通过干扰白三烯、花生四烯酸的合成产生而对靶器官产生作用，可抑制腺体黏液分泌、缓解局部黏膜炎性水肿，并促进嗜酸性粒细胞的凋亡。孟鲁司特是一种白三烯合成抑制剂，通过调节、阻断白三烯合成途径而发挥抗炎效应，与布地奈德的作用机制不同。本研究探讨了孟鲁司特联合布地奈德治疗EB的疗效及对呼出气一氧化氮、白细胞介素-5等的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年06月－2018年06月于本院接受治疗的76例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者，依据给药方式的不同，分为研究组和对照组，每组各38例。研究组患者，女性18例，男性20例，年龄20～66岁，平均(42.45±6.01)岁;对照组患者，女性21例，男性17例，年龄21～68岁，平均(43.13±6.27)岁。两组患者的咳嗽时间超过8周以上，无哮鸣音、无发热症状，具少量的黏稠痰。对比两组患者的基线资料无显著性差别(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：患者单纯予以布地奈德治疗，每次吸入400Ug布地奈德(注册证号:H20090902)，2次/d。

研究组：患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，每日睡前口服10mg孟鲁司特(国药准字:J20070058，杭州默沙东制药有限公司)，布地奈德使用方法同对照组，两组患者持续治疗4周。

2.结果

治疗前，两组患者的肺功能指标对比无统计学意义；治疗后，两组患者的肺功能指标均优于治疗前；且研究组患者的肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

支气管炎多指支气管黏膜、气管及其周围组织发生非特异性慢性炎症，患者的临床特征以反复发作、长期咳痰、咳嗽或是伴发喘息为主，每年慢性咳痰、咳嗽发作需持续三个月以上，并能排除心肺其它疾患反复发作，而且部分患者可发展为慢性肺源性心脏病和阻塞性肺气肿。咳嗽为支气管炎主要特征，饮食刺激或是早晚气温逐渐降低时，咳嗽频率加大，无相关并发症时，患者脉搏与体温无任何变化。本研究结果可见，研究组患者的FEV1/FVC、FEV1指标显著优于对照组;研究组患者的IL－5与FENO水平显著低于对照组;研究组患者的相关临床指标显著优于对照组;研究组患者的复发率显著低于对照组，与张铁栓等研究结果相似，表明患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗可改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，并缩短肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率。布地奈德为合成性糖皮质激素，其抗炎效果强烈，是地塞米松药物的900倍，丙酸倍氯松药物的两倍，而且代谢产物无显著性激素活性。布地奈德可促进患者血管收缩，并修复遭致损害的气道，促使体内嗜酸细胞逐渐凋亡，阻滞炎症破坏肺组织功能。白介素5可使体内嗜酸粒细胞的成活时间延长，阻止嗜酸粒细胞凋亡，同时还能激活四烯酸的新陈代谢路径，致使机体大量释放造成气管痉挛的分泌物，而FENO浓度是衡量患者气道炎症的重要指标，别称炎症尺度。研究因多种原因影响，还未探析治疗总有效率，有待再行研究。

综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，不仅能改善其肺部功能，降低IL－5、FENO水平，而且还能缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率，值得推广。

参考文献：

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