浅谈大咯血介入手术患者的心理护理

浅谈大咯血介入手术患者的心理护理

赵婧

赵婧（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0305-01

【摘要】目的探讨大咯血介入手术患者的心理护理。方法介入室护士根据大咯血介入手术患者的心理特点，对其实施术前、前中、术后的心理护理，由单纯的配合手术过渡到“以病人为中心”的整体护理，是现代护理模式的需要。结果减轻或清除了患者的恐惧、焦虑心理，增强其耐受力，使其以最佳状态接受手术前平衡地渡过手术。结论加强心理护理，对大咯血介入手术的手术效果和术后康复具有积极作用。

【关键词】介入室护士心理护理大咯血介入手术

大咯血呼吸内科常见的一组急症，病情危重，病死率较高，因此患者的心理负担较重，就把希望寄托在介入手术的成功上。大咯血介入手术大都在局麻下完成，病人在介入手术室停留的时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗的关键一环，也是病人身心脆弱的时刻，而患者在手术全程意识清醒，一些极期微小的刺激对患者会产生强烈的心理效应，所以他们往往精神高度紧张、焦虑，通过交感神经系统作用，使患者肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起心率加快人，呼吸急促，疼痛敏感，影响手术效果。我院介入室自2009年开展心理扩理以来，要求介入室护士不仅配合医生完成手术，而且要从相对封闭的介入手术室走到患者床前，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，使患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，在最佳状态下接受手术，为手术创造良好的心理条件。现将护理工作体会报告如下。

1、术前护理

大咯血介入手术患者情况紧急，危急生命，患者及家属对介入手术不了解，担心手术失败，导致心理压力加重。而术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症发生几率，为减少患者一切不良刺激，介入室护士必须加强与介入手术患者的交流，这样不仅可以增强医患融合度，还有利于术前消除患者焦虑情绪加快加术后恢复。（1）介入室护士应在接到手术通知单后立即准备手术用物，用推床到病接介入手术病人，同时咨询责任医生和护士，了解病情治疗方案，并主动热情用亲切平等的语言向病人作自我介绍，告诉其自己将参与此手术，并且共同渡过全过程。根据年龄、职业、文化程度的不同，采用不用的沟通方式，充分了解其心理感受，缩短护患距离，消除顾虑。（2）向患者介绍支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效手段，手术安全，创伤小，适应症广，并发症少，效果明显等优点，讲解手术的大概步骤，使患者对治疗的目的、方法、疗效有较全面的认识和理解，鼓起患者的勇气，树立战胜疾病的信心。（3）介入手术室护士在对患者实施心理护理的同时，不应忽视陪护家属的思想工作，因此应尽快安抚家属，做好思想工作，交待家属目前情况，应该怎么做，讲明手术要点，争取家属协助医护人员共同完成患者的心理护理工作。

2、术中护理

（1）介入手术室是一个相对封闭的空间，再加上医护人员的特殊服装，以及大型仪器等，介入室护士应同医生一道将病人推入介入手术室，将患者移至手术床上，给予鼓励，耐心解答其疑问，使其精神上得到支持。（2）因为患者失血，注意保暖，将室温保持在25℃—27℃，湿度50%—60%。手术间各种物品、手术设备摆放整齐、清洁，增加患者的安全感。（3）由于大咯血患者易恶心、呕吐，介入室护士应将患者头偏向左侧，并及时清理口、鼻腔呕吐物，保持呼吸通畅，持续吸氧，并告诉患者吸氧的必要性，让其体会到护士的关心和体贴，从而得到心理满足，同时做好心电监护，随时观察病情变化。（4）由于介入手术患者意识清醒，要排除病人的抗拒心理，术中医护人员应限制不必要的交谈，减少各种声响，以免对患者造成心理应激，引起不应有的心理负担。（5）术中除了给予患者的心理上的支持和安慰外，介入室护士应具有良好的专业素质，文化修养和高度的责任心，灵敏的观察力和快速反应，及早发现问题，果断做到正确处理，提高手术护理质量。（6）手术完毕，认真填写护理记录单，告知患者手术已经结束，并协助包扎穿刺点，注意观察患者面色、呼吸情况，并适时送上美好的祝愿。

3、术后护理

一般护理，拔出穿刺针后，穿刺部位局部压迫15min后加压包扎。术后搬运患者特别注意压迫穿刺点，防止腹沟血肿。术后平卧，穿刺点用沙袋压迫4—6h，穿刺侧肢体制动12h，卧床何处24h。密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，持续吸氧，嘱患者多饮水和多食清淡饮食，以利造影剂的排泄，保持大便通畅，观察足背动脉搏动和足背皮肤颜色。术后1—2天若有少量陈旧性血痰吐出，安慰患者不要恐惧，适当鼓励患者咳嗽，协助翻身，以减少感染及肺不张的发生。注意保暖，防止感冒受凉。

4、体会

通过对大咯血介入手术的患者实施术前、术中、术后的心理护理，使介入手术室护士由单纯的手术配合过渡到围手术期的整体护理，可以保证患者护理上的完整性和连续性，有效性地控制其心理上的紧张和焦虑，使患者平稳地接受手术，提高手术的成功率，减少术后并发症，减轻患者的痛苦具有重要意义。并积极做好健康宣教，做好出院指导，鼓励患者树立自信心和勇气，保持心情愉快，合理休养，给予饮食指导，增强患者体质及抵抗力。本组24例咯血介入手术患者采用此心理护理，效果满意，值得推广。