乡级计生技术人员在孕前优生健康检查中的作用

乡级计生技术人员在孕前优生健康检查中的作用

孟德峰

孟德峰

（安徽省萧县计划生育服务站安徽萧县235200）

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0020-01

我国是人口大国，也是出生缺陷高发国家，全国每年新增出生缺陷约90万例，出生缺陷发生率约为5.6%。出生缺陷成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因，给社会带来沉重的经济负担，影响家庭和谐幸福，影响国民素质的提升。为预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。2011、2012年扩大试点，2013年全面覆盖，为配合孕前优生项目的顺利实施，加强计划生育服务人员队伍建设，特别是基层队伍技术服务能力建设尤为重要。

1.乡级计划生育技术服务人员在孕前优生中的意义

随着经济社会的发展，计划生育工作内容和工作对象发生着巨大的变化[1]，计划生育技术服务成为了计生工作的重要内容。乡级计生技术服务人员更直接的面对广大人民群众，更了解群众需求和意愿，在技术服务、生殖保健、优生健康等方面，发挥着越来越重要的作用。优生是计划生育工作中一项重要内容，是提高人口素质关键所在[2]。孕前优生健康检查是优生项目的重要组成部分。而在国家免费孕前优生健康检查的19项技术服务中，其中健康教育、病史询问、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等都是由乡级技术服务人员主要承担。为了提高孕前优生的服务质量，保证孕前优生项目科学、规范、顺利实施，在“国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）”中，对乡级计划生育服务机构提出了明确的要求。

2.乡级计生技术服务人员在孕前优生中的作用

2．1摸底调查

在孕前优生检查中摸底调查是工作的第一步，主要目的是找出哪些人是免费孕前优生检查的服务对象，以及这些符合免费检查政策的服务对象家庭以及家庭成员的基本信息，乡级计生技术服务人员结合服务对象的自身健康状况、生育史、疾病史、家族史以及生育意愿等因素，应用生殖健康、优生优育等知识对每对夫妇（或个人）参加检查的最佳时间、检查前准备、检查时注意事项作出具体指导，这样既激发了服务对象的检查热情，提高了参检率，也避免了无计划参检，减少了检查资源的浪费。

2.2健康教育

国家免费孕前优生健康检查项目的服务对象①试点地区计划怀孕、符合生育政策农村（一方或双方是农村户口）夫妇；②本地区居住半年以上的流动人口计划怀孕的农村夫妇。健康教育主要目的是提高优生知识知晓率，了解服务人群健康及孕育需求，向他们传播生殖健康及优生科学知识，使他们改变不良行为，转变传统生育观念，自愿接受优生检查，做好怀孕准备。健康教育内容主要包括：①做好孕前准备工作，主要为心里、身体、物质三大类；②重视计划怀孕的重要性，知道计划怀孕的基本方法；③了解疾病、药物、营养、遗传、心里、避孕措施、生活工作环境、社会关系、物质与资金储备等对妊娠的影响；④怎样才能有效的预防缺陷儿的出生；⑤孕前优生检主要内容有哪些等。宣传的主要形式有：宣传栏、宣传彩页、优生知识视频、组织专题讲座、发放优生知识答卷、横幅标语、墙体广告、电视公益广告、媒体专题报道等多种形式。国家免费孕前优生服务对象主要是农村基层群众，受文化程度和生殖健康、优生健康知识缺乏的影响，宣传栏、宣传资料、音像资料的宣传效果显得较为局限，而组织举办专题讲座，开展相关知识问答，做好面对面的优生知识咨询显得尤为重要。而这些工作主要依靠于乡级计生技术服务人员，他们有生殖健康、优生健康方面的知识技能和对农村基层人民群众服务的方法技巧，通过他们面对面的讲解、咨询、指导才能让群众更深层、更透彻地了解孕前优生健康检查的意义，才能让服务对象更自愿、更积极地参加检查，从而提高服务人群的知晓率和参检率。

2.3采集基本信息和病史询问

参见对象的基本信息采集和病史信息采集是孕前优生检查的基础服务，主要记录：夫妻双方姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、户口性质、妻子现居住地等，了解夫妻双方家族史，识别是否有影响生育的风险因素存在。重点咨询夫妻双方的疾病史、用药史、孕育史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触情况、社会心理因素等。正确和全面的个人基本信息、病史信息对风险评估和优生指导起着重要的作用。乡级技术服务人员有着对基层群众的工作经验，有着更贴近基层群众的工作方法，能让服务对象更加信任和依赖，更愿意把真实的个人信息和病史信息提供给他们。这就为孕前优生检查的后续工作提供了可靠的基础信息和操作依据。

2.4一般人群的咨询指导

县级计生服务机构依据参检夫妇的基本信息、病史询问和医学检查结果，综合分析，做出风险评估，区分一般人群、低风险和高风险人群，作出《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》，一般人群《告知书》由乡级计生技术服务人员交受检查者本人签收，并进行优生咨询和健康指导，主要内容有：①有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；②合理营养，控制饮食，科学增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；③积极预防慢性病和感染病；④谨慎用药，计划受孕期间尽量避免服用药物；⑤避免放射线、高温中有毒因素；⑥保持健康的生活方式及行为；⑦保持心理健康。乡级计生技术服务人员对参检对象的生育心里、生理基础、职业特点、生活行为方式、身体健康状况、社会生活环境、社会人际关系等有着更深刻的了解，在优生咨询过程中更能发挥自身优势，切入实际，指导意见易于被参检对象接受，从而取得更好的优生咨询效果。

2.5早孕随访和妊娠结局随访

根据村级计生专干收集的妇女早孕及妊娠结局线索，乡级计生技术服务人员对全部检查准备怀孕的妇女及时了解怀孕及妊娠结局信息，进行随访，根据结果填写《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》，必要时填写《出生缺陷儿登记表》。其主要内容包括：末次月经日期、妊娠实验结果、优生相关指导、建议接受孕期保健、记录妊娠结局、指导落实避孕节育措施等。在实际工作中，乡级技术服务人员通过把孕前优生随访纳入日常性工作，与其他技术服务工作相结合，及时、全面、系统的进行，既减少了劳动时间，提高了工作效率，也提高了随访的及时性和覆盖率，并及时将随访结果以纸质和电子表格形式上报县级计生服务机构，以便汇总、分析、总结。

2.6其他

技术服务能力较强或有专长的乡级技术服务人员可以承担的部分检查项目，如采集血、尿、阴道分泌物等标本，夫妻双方的一般体格检查等。乡级技术服务人员的融入，是县级技术人员数量和技术力量的有效补充，同时也提供了县乡两级技术服务人员互通有无、互相学习的机会，县级可以向乡级了解农村基层实际情况，学习面对基层群众工作的方式方法，乡级可以通过实际工作提高优生知识水平、技术服务能力和技术操作规范，从而更好地提高工作效率和服务质量。

国家免费孕前优生健康检查是一项利国利民的重要民生工程，在整个技术服务流程中，乡级计生技术服务人员承担着较为重要的服务内容。提供高质量的孕前优生服务与乡级计生技术服务人员的优良的技术服务水平和科学严谨的操作规范是分不开的，他们并将在项目的顺利实施中发挥着越来越重要的作用。

参考文献

[1]徐芹，王宜芹，质量管理在孕前优生健康检查工作中应用体会[J]。中国社区医师，2012，（2）；396.

[2]舒文斌。发挥优势服务群众努力提高计生系统开展优生工作水平[R].北京：中国优生科学协会，2006.