康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的临床护理观察

康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的临床护理观察

张兰兰

河南省安阳地区医院血液一科河南安阳455000

摘要：目的：观察康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的临床效果。方法：选取2016年7月~2017年7月期间在我院接受化疗放置静脉留置针的患者80例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例，对照组使用20%硫酸镁纱布湿敷血管，观察组应用康惠尔水胶体敷料和多磺酸粘多糖软膏，比较两组静脉炎发生率。结果：观察组静脉炎发生率为5.0%，明显低于对照组的17.5%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏可有效预防化学治疗性静脉炎的发生，减轻患者痛苦，有利于减轻医护人员的工作负担，改善护患关系，值得推广应用。

关键词：康惠尔水胶体敷料；多磺酸粘多糖软膏；化学治疗性静脉炎；护理

静脉化疗是治疗肿瘤的重要方法之一，其在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常组织产生一定的损伤，特别是经静脉输注化疗药物，由于化疗药物本身具有毒性作用，如果长期、大剂量使用可对用药血管造成一定的刺激，引起血管内膜受累，进而导致静脉炎的发生[1]。化学治疗性静脉炎的预防是医护人员的重要工作之一，为探讨康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的临床效果，本文选取了80例于我院接受化疗并放置静脉留置针的患者进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月~2017年7月期间在我院接受化疗放置静脉留置针的患者80例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性23例，女性17例，年龄46~72岁，平均（60.8±3.8）岁；对照组中男性25例，女性15例，年龄49~70岁，平均（60.2±3.5）岁。两组的一般资料不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均选用同一型号的静脉留置针进行上肢浅静脉穿刺置管，均一次性穿刺成功，并使用3M透明敷贴固定。对照组患者化疗期间和化疗结束后3d分别采用20%硫酸镁纱布湿敷穿刺点上方2~10cm处血管，每天2次，每次1h。观察组常规放置静脉留置针后，使用康惠尔水胶体敷料覆盖黏贴皮肤，用手掌覆盖贴膜3min，确保无气泡褶皱产生，化疗期间及化疗结束后3d于穿刺点上方2~10cm处血管均匀涂抹多磺酸粘多糖软膏，每天3次，涂抹时按摩15min，拔除留置针后，保留水胶体敷料至其脱落。

1.3评价标准

记录两组患者静脉炎发生情况，静脉炎分级标准：无症状为0级；穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结为I级；穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结为II级；穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结为III级；穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状物长度在2.5cm以上，有脓液流出为IV级[2]。

1.4统计学方法

采用临床统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用（±s）表示，用t检验；计数资料用百分率表示，用χ2检验。最后结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组与对照组静脉炎发生率分别为5.0%、17.5%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。

3讨论

化学治疗性静脉炎早期一般表现为局部红、肿、热、烧灼感疼痛，在静脉化疗2~3d后静脉可出现条索状改变，也可出现局部缺血、溃疡或坏死现象，严重的可导致肢体功能障碍甚至是全身性感染，增加患者痛苦，加重其心理负担，不利于治疗效果的发挥。因此，化学治疗性静脉炎的预防十分重要。

康惠尔水胶体敷料主要由亲水性较强的羟甲基纤维素钠组成，其表面是由聚氨基甲酸乙酯组成的半透明膜，透气性和吸收性较强，可吸收皮肤汗液和穿刺点渗出的液体物质和有毒物质，预防局部静脉硬化及皮肤局部溃疡，具有良好的自溶清创作用，可选择性清除坏死组织。康惠尔水胶体敷料可在皮肤表面形成一层密闭性半透明膜，在隔绝外界微生物的同时，也可起到良好的消炎作用，可刺激末梢神经释放巨噬细胞和白细胞介素，减少炎性因子的释放，抑制炎性因子导致的血管通透性增加、炎性细胞浸润及血小板黏附，改善局部微循环，从而减轻炎症反应；该敷料还可通过促进毛细血管的生长，恢复组织的正常生理状态，促进渗液吸收有效缓解穿刺点红肿，同时水胶体物质具有溶解纤维蛋白的作用，可恢复局部组织正常代谢功能，预防坏死，当水胶体物质进入皮肤后，还可使神经细胞超极化，降低兴奋性，提高痛阀，有效缓解穿刺点渗液深入到组织间隙刺激神经末梢所引起的局部疼痛[3]。

多磺酸粘多糖软膏具有良好的皮肤渗透性，可抑制组织中蛋白质分解酶、透明质酸酶的活性，促进血肿及水肿的吸收，改善血液循环，加快炎症的消退，缓解患者局部疼痛和压迫感，还可促进间叶细胞的合成，提高细胞间物质的保持水分的能力，促进结缔组织的再生，起抗浅表血栓形成的作用[4]。本次研究中观察组静脉炎发生率为5.0%，明显低于对照组的17.5%，可见康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的效果优于传统预防性方法。化学治疗性静脉炎的预防是临床护理中的一项重要工作，为进一步降低静脉炎的发生率，还应给予患者心理护理、用药指导、选择合适血管等其它护理措施，以最大限度地减轻患者痛苦。

总之，康惠尔水胶体敷料联合多磺酸粘多糖软膏可有效预防化学治疗性静脉炎的发生，减轻患者痛苦，有利于减轻医护人员的工作负担，改善护患关系，值得推广应用。

参考文献：

[1]张毓萍，王丽，牛建瑞等.水胶体敷料预防静脉炎的效果观察及其护理伦理思考[J].中国医学伦理学，2012，25（3）：303-304.

[2]史梁英.康惠尔水胶体敷料预防及治疗静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2012，10（11）：972-972.

[3]施彩嫦.康惠尔水胶体敷料联合扶他林软膏预防微泵持续静脉推注垂体后叶素所致静脉炎的护理体会[J].首都食品与医药，2016，（24）：97.

[4]吴晋龙，任国珍.康惠尔水胶体敷料联合多磺酸黏多糖软膏预防化学治疗性静脉炎的临床护理观察[J].实用医技杂志，2014，（7）：796-798.