临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响

临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响

陈明

株洲市二医院412005

【摘要】目的：探究临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量影响。方法：抽选我院2017年11月~2018年12月我院接收的94例肿瘤晚期患者，据随机数字法分为两组，对照组行常规护理，研究组行临终综合护理，对比两组精神状态及生活质量变化。结果：护理干预后研究组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），且研究组护理后SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：临终综合护理可有效改善肿瘤晚期患者心理状态，提高生活质量，值得推广。

【关键词】肿瘤晚期；临终综合护理；生活质量

受环境、个人生活、饮食习惯等多因素影响，癌症发病率逐渐提升。而肿瘤晚期患者患病时间较长，且生存时间较短，患者精神、身体、心理等方面都将遭受巨大折磨[1]，因此，在患者生命最后阶段中，予以科学护理干预，对提高患者生活质量有着重要意义，本次我院为加强肿瘤晚期患者人文关怀，保证其精神状态健康，提高生活质量，特取临终综合护理予以干预。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2017年11月~2018年12月我院收治的肿瘤晚期患者94例，随机分为对照组47例，男26例，女21例，年龄53.4~81.7岁，平均（64.82±8.95）岁，其中肺癌18例，食管癌11例，结肠癌7例，其它11例；研究组47例，男27例，女20例，年龄52.7~82.1岁，平均（64.76±8.84）岁，其中肺癌17例，食管癌12例，结肠癌8例，其它10例，对比两组资料（P＞0.05），患者均行病理学检查，诊断为肿瘤晚期，且排除伴有严重精神疾病、认知功能障碍者。

1.2方法

对照组行常规护理，为其提供舒适修养环境，保证病房周围环境安静及病房内温度适宜、通风顺畅；并加强24全面监护，为患者提供科学饮食方案，在保证营养补充的同时加强荤素搭配，并以“少吃多餐”为进食原则，缓解肠胃压力[2]。

研究组行临终综合护理，主要从心理护理及疼痛干预两方面护理。①心理护理：a.焦虑心理护理：安抚患者情绪，护理人员以换位思考方式，指导患者调整良好心态，耐心听取患者主诉，积极进行语言交流，予以患者精神温暖，并正确引导患者保持健康心理状态，对及时纠正患者消极、极端否认心理，降低焦虑、恐惧等负面心理对患者精神造成的影响，对于存在明显心理问题患者，需加强其情绪变化观察，加强临床看护管理[3]。b.抑郁心理护理：护理中于患者交流期间需避免出现扩散、转移等词语，减少患者接收类似不良治疗信息，加强患者病症监控，指导家属陪伴于患者身边，并鼓励患者说出未了心愿，尽可能予以了却；同时根据患者兴趣爱好，有针对性聊天，以转移患者注意力，活跃气氛。②疼痛护理：肿瘤晚期患者易出现癌性痛苦表现，因此在患者临床护理中需切实保证护理操作专业化、轻柔化，并需从主观方面予以针对性、规范化止痛干预，以控制患者癌性疼痛程度，提高其生活质量，目前常见止痛措施主要包括：a.药物干预：在肿瘤晚期患者临床干预中，需根据世界卫生组织（WTO）规定三阶梯疗法镇痛，即非麻醉药物（阿司匹林）-弱麻醉性药物（吗啡）-维持镇痛泵给药[4]。b.辅助干预：通过引导患者心理，借助心理暗示、分散注意力、音乐疗法、按摩及针刺穴位镇痛等方式缓解患者疼痛。

1.3观察指标

通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估护理前后焦虑、抑郁程度。SAS及SDS量表各100分，＞50分表示患者存在一定焦虑、抑郁症状，分值越高，程度越严重。并借助欧洲癌症治疗与研究生活质量量表（EORTC-QLQ-C30），从躯体、角色、情绪、社会、认知5方面评估患者生活质量，分值越高，生活质量越佳。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

护理干预前，两组SAS、SDS评分及生活质量评分均未见明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，且生活质量评分更高（P＜0.05），见表1。

3讨论

据统计，我国新发癌症患者已超过170万每年，每年因癌症死亡人数超过130万，其致死数已超过心血管疾病，成为人类首要致死因素。而肿瘤晚期患者几乎无治疗痊愈希望，大多患者得知自身病症后都将出现焦躁、忧郁等负面精神情绪，且受病症影响，大多患者都存在较强烈癌性疼痛情况[5]。近年来，随着经济发展进步，社会各界对肿瘤晚期患者生存期内生活质量关注度逐渐提升，而合理选择护理方式，提高患者生活质量也成为肿瘤晚期护理工作重点内容。

在肿瘤晚期传统护理中多注重病症监控、舒适医疗环境干预，但对于患者心理干预不足，患者仍易出现一定心理问题，对患者生活质量影响程度不高。而临终综合护理为肿瘤晚期患者姑息性护理措施，并不适治疗措施，主要可从心理、社会、生理等方面对患者进行护理干预，以全面提升患者生活质量及其生存期尊严感。本研究中，我院借助临终综合护理，主要从患者角度出发，加强临床交流沟通，及时纠正患者焦虑、抑郁等不良心理（P＜0.05），减轻面对死亡恐惧感，改善患者精神状态；此外，针对肿瘤晚期常见的癌性疼痛症状，通过由弱至强阶梯性止痛原则，并辅以音乐、针灸、按摩等联合干预，可有效缓解患者生理痛苦，全面提升生活质量（P＜0.05）。

综上所述，对肿瘤晚期患者行临终综合护理，可显著提高临床护理质量，改善患者精神状态，并可有效提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]赵靓靓,孙雪梅.临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,12(01):120-122.

[2]朱丽萍,韩巧云.临终关怀护理对高血压合并晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13):127-127.

[3]黄娟丽,李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,45(6):738-740.

[4]曹美丽,关新军,陈彩凤.临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,52(12):80-81.

[5]张凤全,华红霞,任国琴.临终关怀对晚期肿瘤患者情绪及生活质量的影响[J].医学信息,2016,29(31):76-78.