探究高血压脑出血术后的护理观察

探究高血压脑出血术后的护理观察

宋琦季亚清，王红霞，刘薇，杨思邈，高巍巍

黑龙江省鸡西市人民医院158100

【摘要】目的通过对高血压脑出血术后的护理效果进行观察，总结出高血压脑出血术后护理的有效经验。方法选取我校邻近医院的59例高血压脑出血患者在术后接受的全面护理方法及其康复效果的相关资料进行分析。这59例患者均选自于2016年3月至2018年3月期间进行治疗与护理的高血压脑出血患者之中。结果这59例患者在经过高血压脑出血手术治疗和全面护理后，有26例患者恢复良好，恢复了正常生活自理能力，有18例患者恢复较好，恢复了部分生活自理能力，有7例患者没有生活自理能力，有8例患者因再次出现脑出血死亡。结论对高血压脑出血的患者在手术后加强护理干预，对患者的恢复情况进行细致观察，有利于改善患者的病情，降低患者的瘫痪率和死亡率，提高患者的生活自理能力。

【关键词】高血压；脑出血；术后的护理方法

[Abstract]ObjectiveTosummarizetheeffectivenursingexperienceofhypertensivecerebralhemorrhageafteroperationbyobservingthenursingeffectofhypertensivecerebralhemorrhage.MethodsAtotalof59patientswithhypertensivecerebralhemorrhagereceivedcomprehensivenursingafteroperationandtherelateddataofrehabilitationwereanalyzed.The59patientswereselectedfrompatientswithhypertensivecerebralhemorrhagewhoweretreatedandcaredforbetweenMarch2016andMarch2018.ResultsAftersurgicaltreatmentandcomprehensivenursing,26patientsrecoveredwellandrecoverednormalself-careability.18patientsrecoveredwellandsomeofthemrecoveredtheirself-careability.7patientsdidnothaveself-careabilityand8patientsdiedfromcerebralhemorrhage.ConclusionTostrengthennursinginterventionandobservetherecoveryofpatientswithhypertensivecerebralhemorrhageafteroperationishelpfultoimprovethepatient'scondition,reducetherateofparalysisandmortality,andimprovethepatient'sself-careability.

[Keywords]hypertension;cerebralhemorrhage;postoperativenursingmethods

高血压脑出血是临床上一种较为常见的疾病，被列为疾病中的重症之一[1]。高血压患者的脑底小动脉血管壁会出现变性和出血、坏血、坏死等病变，这些病变的出现会导致小动脉血管壁出现局限性的扩张形成微小的动脉瘤。如果患者出现情绪激动或者用脑过度等情况会使血压急速升高，急速升高的血压会造成已经发生病变的脑血管破裂出血，这就是高血压脑出血疾病发生的原因[2]。目前，在医学临床上，对高血压脑出血疾病的治疗主要是首先对患者进行手术，然后进行全面护理，以改善患者的病情[3]。笔者通过分析我校邻近医院的59例高血压脑出血患者在术后接受的全面护理方法及其康复效果的相关资料，发现其治疗和护理后的效果较为理想，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我校邻近医院的59例高血压脑出血患者在术后接受的全面护理方法及其康复效果的相关资料进行分析，这59例患者均选自于2010年3月至2013年3月期间进行治疗与护理的高血压脑出血患者之中，其中男34例，女25例，年龄在43～76岁之间，平均年龄（58.7±15.5）岁，住院时间8至30天，平均（18.5±5.5）天。这59例患者均有高血压病史，脑血管出血量在25毫升至125毫升之间。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法

这59例患者中，37例患者进行了开颅血肿清除术，18例患者进行了颅内血肿穿刺碎吸引流术，4例患者进行了脑室穿刺引流术。

1.2.2护理方法

对这59例患者在手术后均进行了全面护理与观察，主要的护理观察有病情观察、术后体位指导、引流管护理、基础护理、饮食指导、出院指导。

（1）意识、瞳孔、呼吸、神经体征的观察。在患者接受手术后，通过问问题、让患者做一些手势等方式判断患者的意识是否正常，如果患者的意识出现问题，立即进行脑部CT检查。还要观察患者瞳孔的大小是否有变化。根据瞳孔的变化来判断患者的病情变化。患者在手术后会出现一段时间的昏迷，在这段时间要加强对患者呼吸的观察，保证患者呼吸正常。对手术后患者的神经体征也要关注，观察患者是否出现抽搐、肢体是否出现瘫痪，能否进行活动、活动肢体是否协调等。

（2）术后体位指导。在患者接受手术治疗后，患者昏迷时，让患者侧卧。患者苏醒后，利用枕头将患者的头部抬高18°度左右，以助于脑水肿消退。

（3）引流管护理。在对患者进行了脑部手术后，还会将大部分的引流管留在患者的颅内，医护人员需对引流管和引流管流出的液体多加观察，注意防止引流管出现阻塞或者扭曲的情况，以保持引流管的疏通。对引流管流出液体的颜色和性状也需要进行多次观察，并且及时准确的记录下来，以判断患者的病情。如果患者的引流管或者引流管流出的液体出现异样，就需要立即报告给主治医生。

（4）基础护理。在患者输液期间，最好在患者的静脉留置针头，可以减轻患者因输液产生的痛苦。患者在手术后，对不能正常自理的患者，护理人员要帮助患者保持口腔清洁和湿润。对能够自理的患者要进行及时的督促。在患者术后2到3天后，可让患者做适当的肢体运动，特别是关节部位的活动。

（5）饮食指导。患者在手术恢复期间，避免食用高脂肪、高热量、含盐量高、刺激性大的食物，宜多吃蔬菜水果，以清淡为主。在喂食食物时，速度适当放缓，防止患者发生反呛的情况。

（6）出院指导。患者出院时，医护人员应叮嘱患者保持情绪的平稳，避免用脑过度和干重体力工作。注意休息，并且进行适当的运动。在饮食方面和住院时差不多。定期回医院进行复查。

2.结果

这59例患者在经过高血压脑出血手术治疗和全面护理后，有26例患者恢复良好，恢复了正常生活自理能力，有18例患者恢复较好，恢复了部分生活自理能力，有7例患者没有生活自理能力，有8例患者因再次出现脑出血死亡。

3.讨论

高血压脑出血疾病属于重症疾病，患者一旦发生高血压脑出血，如果得不到及时的治疗，其出现死亡和局部瘫痪的机率是很高的。目前在医学上，主要是采用在手术后进行护理的方法来治疗这种疾病。在高血压脑出血患者的术后护理中，其护理工作与任务是既复杂又艰巨的，医护人员要从多方面入手。在护理中可能会因为某一个环节的失误导致患者病情加重甚至死亡，因此，护理人员在对患者进行护理观察时首先要具备严谨细致的态度[4]。从患者手术完成推出手术室开始，特别是前几天，护理人员要对患者进行密切的护理观察。在病情观察中，观察患者的意识和呼吸是否正常，一旦出现异样要立即报告医生。保持患者的呼吸通畅。在对患者的术后体位护理中，注意降低患者的颅内压，促进患者脑水肿消退。防止患者引流管出现异常，关注引流出来的液体。通过饮食指导增加患者营养的摄入，以增强机体的恢复能力。总之，加强对高血压脑出血术后患者的护理观察，有利于改善患者的身体康复。

参考文献

[1]王林华.高血压脑出血手术后的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1911-1912.

[2]孙春华.高血压脑出血手术后的护理[J].中国医药指南，2012，10（34）：662.

[3]徐美.脑出血患者的临床观察和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1496-1497.

[4]张勤.脑出血患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）：