杨霞连小波（山东省泰安市宁阳县华丰镇卫生院271413）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0134-02
2012年3月2日，某产妇25岁，孕3产0，因：“停经10个月入院待产”。入院后完善各项辅助检查，未发现明显异常，于入院后第二天，应孕妇要求，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中助娩一成熟女婴，出生1分钟评10分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术毕清点纱布器械无误安返病房。术后给予缩宫素20单位，头孢曲松钠3.0加液静滴，无不适，无发热。术后第四天中午12时，产妇突然无原因的出现发热，体温达39.5摄氏度，产妇自觉头痛，值班医生给予安痛定2ml加地塞米松5mg肌注，清热感冒颗粒10g一日三次，1小时后产妇体温下降波动于38.3-38.6摄氏度之间，未再做处理，当日晚上21时产妇再次出现发热39.5摄氏度，给予安痛定2ml肌注，清开灵40mg加液静滴，并给予物理降温，产妇体温仍波动于39-39.5摄氏度，查产妇双乳房涨奶，腹部刀口敷料干燥，无渗血渗液，腹部刀口无红肿及硬结，宫缩好，阴道流血不多，考虑产妇发热可能由上感或下奶引起，术后第五天早晨查房，产妇体温39.3摄氏度，自觉头痛、食欲下降、四肢乏力、精神稍差。查体见产妇面色潮红，双下颌耳垂部有一约2×1.5cm的硬块，且此时见产妇的丈夫左下颌耳垂周围明显隆起，张口稍受限，此时考虑到该产妇可能被其患腮腺炎的丈夫传染而致产妇发热。故请内科医生会诊后，根据季节春季及产妇的症状体征，加之其丈夫的表现，也考虑为流行性腮腺炎。嘱查血常规示：白细胞6万7，血红蛋白84g每升，腹部刀口愈合好，排除由腹部刀口感染引起发热，遂给予抗病毒药物炎琥宁80mg加液静滴，物理降温，以对症治疗，产妇体温无下降一直波动于39.3-39.6摄氏度，当日下午16时，再给予醒脑静40mg加液静滴，以降温，产妇体温仍无下降，为进一步诊治，与产妇及家人商议后于晚上19时20分转入市中心医院，与其丈夫一起经市中心医院抽血化验证实确诊为流行性腮腺炎，住院治疗七天痊愈出院。
讨论
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，飞沫吸入是主要传播途径，是儿童和青少年中常见的疾病，病人是主要传染源，潜伏期2-3周，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心的腮腺肿大，表面有发热或肿痛，在病初3-5天病人可有发热、乏力、食欲下降等全身症状。该病例根据其夫先发病有腮腺肿大且张口受限等后传染给该产妇而致发病。
预防
1、一旦发现流腮病人应给与隔离
2、少吃辛辣食品
3、注意室内通风
4、可预防性的口服抗病毒药物
5、幼儿时期按时接种流腮疫苗
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