电视胸腔镜下治疗气胸围术期护理观察

电视胸腔镜下治疗气胸围术期护理观察

刘淑香赫玲玲

刘淑香赫玲玲

（大庆市人民医院护理部163000）

【摘要】目的：对于围术期护理方法应用到电视胸腔镜下治疗气胸的临床效果进行观察和分析。方法：选取2013年到2014年在我院接受电视胸腔镜下手术治疗的58例气胸患者作为研究对象，采用随机的方法将所有的患者均分为两组，分为对照组29例，观察组29例，对于对照组的患者采用常规的手术护理方法进行护理，对于观察组的患者采用围术期护理方法进行护理，对两组患者的临床护理效果进行观察和对比分析。结果：观察组患者手术中出血量、手术时间、手术后的住院时间以及手术后的并发症发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.结论：在开展电视胸腔镜下的手术治疗方法对气胸患者进行临床治疗的过程中实施规范化围术期护理方法进行护理，能够显著的改善术中情况以及术后患者的康复情况，值得在临床上得到推广和应用。

【关键词】气胸；电视胸腔镜；围术期护理；效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0065-02

气胸是胸外科临床上常见的一种急性并发症，临床上以往采用的治疗方法主要为开胸治疗，这种方法将给患者带来极大的创伤以及精神压力。随着为微创技术的不断发展，电视胸腔镜下的手术方法在气胸的临床治疗中得到了广泛的应用。这种治理方法具有手术过程中出血量少、手术时间短、创伤小、术后康复快以及并发症少的特点。整体的治疗效果在不仅取决于手术的效果，同时还取决于手术前、手术中以及手术后的护理效果。临床上已有的临床研究结果显示，在对气胸患者开展电视胸腔镜小手术治疗的过程中，实施规范的围术期护理方法，能够显著的改善患者的临床治疗效果。为了对围术期护理方法在电视胸腔镜下治疗气胸的应用效果进行分析，我院针对2013年到2014年在我院接受电视胸腔镜下手术治疗的气胸患者，采用对比实验的方法展开研究，现在报告如下。

1资料与方法

以我院2013年到2014年接受的58例开展电视胸腔镜下手术治疗的气胸患者作为研究对象，采用随机抽样的方法将所有患者均分为，对照组和观察组，每组有29例患者。其中对照组29例患者中男性患者有14例，女性患者有15例，患者年龄最小的为23岁，最大为78岁，平均年龄为57.8岁。其中左侧气胸患者有9例，右侧气胸患者有20例，原发性气胸患者有4例，自发性气胸患者有25例。观察组29例患者中，男性患者有16例，女性患者有13例，患者年龄最小的为24岁，最大的为77岁，平均年龄为58.3岁。29例患者中左侧气胸患者有9例，右侧气胸患者有20例，原发性气胸患者有6例，自发性气胸患者有23例。两组患者在性别、年龄以及病情等方面具有很强的可比性，其差异不具有统计学意义（P>0.05）.

2护理方法

对于对照组患者采用常规的手术护理方法进行护理，即手术之前进行术前准备，对于患者进行简单的心理护理，降低患者的心理压力。在手术中对患者的生命体征进行严密的观察，对于出现的异常情况采取有效的措施进行处理。在手术之后观察患者的生命体征，采取适当的措施进行抗感染护理。

对于观察组的患者采用围术期护理方法进行护理。其具体的护理方法和措施为：

（1）手术之前准备护理，首先做好基本的手术之前的准备工作，包括灌肠以及保证患者的睡眠质量。其次，加强患者的心理护理，根据患者心理变化状况，及时的与患者进行沟通，解决患者心中的疑问，缓解患者的心理压力。然后，改善患者的生活习惯，主要是指对于吸烟患者，告诫其在手术之前戒烟。最后，加强患者的呼吸功能训练指导患者进行腹式呼吸以及有效咳嗽，为手术之后防止肺不张的发生做准备。

（2）术中配合护理，安排熟悉手术器械并且具有较高护理技能的患者，参与到患者的手术过程中。积极的配合医生开展手术工作，保证手术顺利流畅的开展。严密患者术中的生命体征，一旦发生异常，让主刀医生停止手术进程，采取有效的措施进行处理。

（3）术后护理，术后护理主要包括并发症护理、术后监测、呼吸道护理、饮食护理、胸腔闭式引流管情况的密切观察以及患者的康复指导。

1.3观察指标和分析方法

对两组患者手术中出血量、手术时间、手术后的住院时间以及并发症的发生情况进行观察和分析。在分析过程中采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，如果得到两组数据资料之前存在P<0.05，则说明两组患者之间差异具有显著的统计学意义。

2结果

观察组患者手术中的平均出血量为208.340.6ml，对照组患者的平均出血量为264.244.9ml，观察组患者的平均手术时间为121.330.1min，对照组患者的平均手术时间为142.456.8min，手术后观察组患者的平均住院时间为9.2对照组患者的平均住院时间为12.64,2天，观察组29例患者中，出现并发症的患者有2例，并发症发生率为6.9%，对照组29例患者中发生并发症的有6例患者，发生率为20.7%。观察组患者手术中出血量、手术时间、手术后的住院时间以及手术后的并发症发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.

3讨论

自发性气胸是临床常见急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。因此积极治疗，预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时，应考虑症状、体征、X线变化（肺压缩的程度、有无纵隔移位）、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。

本次研究结果可以看到观察组患者手术中出血量、手术时间、手术后的住院时间以及手术后的并发症发生情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.这就说明对于接受电视胸腔镜下手术治疗的气胸患者，采用规范的围术期护理方法进行护理。能够保证患者在手术之前具有良好的心理状态，能过积极的配合医生接受手术治疗。保证整个手术过程的顺利性和流畅性，降低手术过程中由于监视不严引起的不良情况。降低患者术后并发症发生情况，促进患者快速度康复。综合而言，对于电视胸腔镜下手术治疗的气胸患者，采用规范的围术期护理方法进行护理能够显著地改善治疗的效果。因此，围术期护理值得在电视胸腔镜下手术治疗气胸的临床上得到广泛的推广和应用。

参考文献

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