生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比

生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔颌面外伤患者口腔护理中的效果对比

王玲

上海市闵行区牙病防治所上海201107

摘要:目的：探讨生理盐水和牙跟炎冲洗剂在领面外伤患者口腔护理中的应用效果有无差别。方法：随机选取2016年1月~2016年1月在本院住院的166例颌面外伤患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组各83例，对照组口腔护理采用生理盐水，观察组则应用牙龈炎冲洗剂，对比分析其效果有无差别。结果：观察组患者口臭、口干总有效率明显高于对照组，观察组口腔感染率和肺部感染率明显低于对照组，观察组口腔舒适率明显高于对照组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论：牙龈炎冲洗剂在颌面外伤患者口腔护理中的效果明显优于生理盐水，能有效地防治口臭和口干，降低口腔感染率和肺部感染率，增加患者口腔舒适度，值得在口腔护理中大力推广和应用。

关键词:口腔护理;牙跟炎冲洗剂;生理盐水;口腔领面伤

病原微生物侵入人体的方式有很多，口腔是主要途径。正常人在进食或吞咽咀嚼过程中，口腔可启动自净功能，有效防御病原微生物的侵入与繁殖。口腔颌面外伤患者少有正常进食状况，因此自净功能降低；另外手术进行气管插管或化疗等会引起口腔黏膜的损伤等，更易引发口腔感染。口腔感染极易形成溃疡甚至引发严重的真菌感染，增加患者潜在病痛的概率[1]。因此防止口腔感染，进行有效的口腔护理至关重要，本文旨在研究牙龈炎冲洗剂的清洁效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机抽选本院住院部2016年1月~2017年1月期间收治的颌面外伤患者166例为研究对象，采用随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组各83例其中男87例，女79例;年龄15~78岁平均年龄(39.58士3.54)岁淇中下颌骨折58例，下颌骨折43例，上下骨折26例，颧弓骨折18例，上下唇撕裂12例，面部综合性外伤9例；口臭105例，口干110例。两组患者在性别构成比、年龄、病因、口臭、口干等临床资料方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)具有可比性。

1.2方法

在进行口腔护理之前，先向患者及患者家属说明实施口腔护理对于疾病康复的重要意义，以便提高护理的依从性。如患者的呼吸道当中插有气管套管，则应先对气囊进行检查，并确认气管壁以及气囊处于密封状态后才能进行操作。使患者的头部偏向一侧，将头部固定好之后，便可以开液[2]。在进行护理时，应先利用手电筒以及压舌板对患者的口腔状况进行观察，以了解口腔分泌物颜色及性质，是否存在霉菌感染、溃疡，舌面是否肿胀及出血，口腔黏膜是否完好等，在检查的过程中要采集分泌物送检。采用两种不同的方法护理对照组与观察组患者，对照组的护理方法如下：将清洁棉球浸入生理盐水当中，随后夹紧棉球对患者的硬腭部、舌面、颊部、牙齿以及口唇进行擦洗。观察组的护理方法为，将8～9个干棉球浸入到牙龈炎冲洗剂当中，随后利用浸有生理盐水的棉球对患者的口唇进行擦拭，以便使口唇保持湿润。湿润口唇后利用在牙龈炎冲洗剂当中浸泡过的棉球对牙齿外侧及内侧、硬腭部、舌面及颊部进行擦洗。为了有效清洁口腔，每天为两组患者提供两次口腔清洁护理。对于呼吸道中插有气管的患者，则在进行护理之后更换新的胶布及清洗牙垫，并重新将气管固定好，以避免呼吸道感染。

1.3观察指标及标准

参照黑河内幸子的研究，于患者口腔护理后第7天，从口臭、口干口腔舒适度等方面进行评价。记录患者住院期间口腔感染、肺部感染等情况。

1.3.1口臭

无味或者有味但10cm外不能闻及为显效；口臭减轻，45cm范围外不能闻及为有效；口臭未改善，1cm外能闻及刺鼻气味为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2口干

舌腭湿润、舌面少量舌苔、上腭少量碎屑、口唇滑润无裂口为显效；活腭略干燥、舌面中等量舌苔、上腭中等量碎屑、口唇干燥且有少量痴皮甚至裂口为有效；未达到上述有效标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3口腔感染

牙龈及口腔黏膜红肿、出血、糜烂、溃疡。肺部感染:患者发热且体温>38℃，脓性分泌物；细胞计数≥10.0x109/L；细菌培炎检出致病菌；x线片提示渗出性病灶；满足上述两项则为肺部感染。

1.3.4口腔舒适度

患者口感清爽舒适、口气清新、满意且乐于接受。

1.4统计学处理

记录好两组数据之后采用统计软件SPSS20.0对数据进行分析，检验组间差异的方法为X2检验，如P<0.05，则两组数据存在统计学意义上的显著性差异。

2.结果

两组患者口臭、口干、感染及口腔舒适度情况对比如下表所示：

3.讨论

口腔护理对于口腔卫生的改善及其他疾病的治疗均具有重要的促进作用，因此在临床中应重视帮助患者清洁口腔。目前在护理口腔时所采用的常规方法为利用浸有生理盐水的卫生棉球清洁唇舌以及牙齿等[3]。采用常规护理方法无法将牙缝当中的污物清理干净，因此可能造成微生物感染等并发症；如采用牙龈炎冲洗剂代替生理盐水，并在清洁口腔的过程中利用冲刷结合的操作方法，便能够有效清洁牙缝及其他口腔死角部位[4-5]，对于口腔溃疡及口臭等并发症的预防有重要作用。

综上所述，牙龈炎冲洗剂在颌面外伤患者口腔护理中效果明显优于生理盐水，能有效地防治口臭和口干，降低口腔感染率和肺部感染率，增加患者口腔舒适度，值得在口腔护理中大力推广和应用。

参考文献：

[1]徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志，2015，27（6）：556-557.

[2]马玲宁.冲洗法口腔清洁在口腔内手术后患者口腔护理效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，23（8）：993-994.

[3]刘静，陈碧平，郑周益.冲洗法对颌间固定口腔护理效果观察[J].当代护士，2015（3）：63-64.

[4]郑宁.牙龈炎冲洗器在化疗患者口腔溃疡中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，17（28）：67-68.

[5]蔡娟，孙雪慧，汪文，赵娟，周娜.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2016，26（2）：155-156