氟喹诺酮类药物的临床应用及常见不良反应分析

氟喹诺酮类药物的临床应用及常见不良反应分析

于慧杰

黑龙江省大兴安岭林业集团总医院，黑龙江大兴安岭165000

【摘要】目的：探讨氟喹诺酮类药物的临床应用及不良反应。方法：选择2016年8月~2018年8月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的48例患者为研究对象，对患者出现的不良反应进行分析。结果：48例患者中，出现不良反应的药物有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、诺氟沙星。左氧氟沙星有18例不良反应，占比37.5%；加替沙星有14例，占比29.2%；培氟沙星有7例，占比14.6%；诺氟沙星有6例，占比12.5%；环丙沙星有3例，占比6.3%；累及皮肤患者有10例，神经系统反应有12例，胃肠系统反应有21例，心血管系统有3例，呼吸系统反应有2例，表现为呼吸急促、呼吸困难。48例患者中有33例为静脉注射出现不良反应，占68.75%；15例为口服用药后出现不良反应，占31.25%。结论：氟喹诺酮类药物临床应用广泛，应掌握适应症和禁忌症，减少不良反应发生。

关键词：氟喹诺酮；不良反应

氟喹诺酮类药物是临床上常见的抗菌药物，该类药物抗菌活性较强，半衰期长，在尿路感染、软组织感染、肠道感染、呼吸道感染等疾病中应用广泛[1]，其不良反应发生率有所上升；由于药物自身特性及不合理用药情况出现较多。为促进临床合理用药，减少不良反应发生率，本研究通过对2016年8月~2018年8月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的48例患者为研究对象，对不良反应进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年8月~2018年8月在我院接受氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的48例患者为研究对象，将资料不全患者排除。其中男性患者有25例，女性23例；年龄最小患者有19岁，年龄最大患者68岁，平均（45.7±2.5）岁；患者疾病类型：泌尿系统感染有25例，急性胆囊炎患者有13例，急性肠炎患者有7例，肺炎患者3例。

1.2方法

对入院患者资料进行回顾性分析，调查出现不良反应的原因，使用不良反应的药物，患者临床症状、累及器官等情况。对不良反应进行分析，加强合理用药。

1.3统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件进行的分析，计量资料采取均数加减标准差表示，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1不良反应药物

48例患者中，出现不良反应的药物有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星、诺氟沙星。左氧氟沙星有18例不良反应，占比37.5%；加替沙星有14例，占比29.2%；培氟沙星有7例，占比14.6%；诺氟沙星有6例，占比12.5%；环丙沙星有3例，占比6.3%；左氧氟沙星和加替沙星的不良反应占比较高。

2.2临床症状及累及系统

累及皮肤患者有10例，患者主要表现为皮疹、瘙痒等，神经系统反应有12例，患者主要表现为头晕、头痛、烦躁、失眠、兴奋等；胃肠系统反应有21例，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐等；心血管系统有3例，患者表现为胸闷、心慌；呼吸系统反应有2例，表现为呼吸急促、呼吸困难。

2.3给药途径和不良反应

48例患者中有33例为静脉注射出现不良反应，占68.75%；15例为口服用药后出现不良反应，占31.25%。

3讨论

3.1不良反应分析

①消化系统：氟喹诺酮最常见的不良反应为消化系统反应，患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等，但该不良反应较轻，多数为口服药物所导致，可自行消失。在用药氟喹诺酮药物时，可导致肠道格兰阴性需氧菌减少，但不影响厌氧菌[2]，很少出现假膜性结肠炎。②皮肤反应：氟喹诺酮导致皮肤反应较为常见，其中多数为过敏反应，患者表现为皮疹、瘙痒、红肿等，部分患者出现重型药疹。在过敏反应中以光感最受关注，多数患者在光照后出现红斑、水肿等，其中常见药物有克林沙星、司帕沙星、洛美沙星等最为常见，而加替沙星、莫西沙星则不存在光敏反应。③神经系统反应：中枢神经系统反应是氟喹诺酮常见不良反应，患者症状有头痛、头晕、惊厥等，最常见的为托氟沙星，其次为氧罗沙星，之后为莫西沙星、环丙沙星、氧氟沙星等，在用药中应注意加强观察，特别在老年患者应用时应着重观察。④心血管反应：氟喹诺酮类药物出现心血管反应相对较少，患者出现胸闷、心慌、血压升高或降低、心动过速或过缓、心肌梗死等，对于老年心脏疾病和高血压患者应慎用该类药物。

3.2氟喹诺酮类药物的合理应用

①抗菌药物的基本原则：用药时应充分考虑患者的具体病情，并结合临床用药给予抗菌药物，得知微生物药敏实验后，对效果不佳的药物进行调整，包括药品种类、用量、剂型、给药途径、疗程等，同时需要考虑细菌耐药性和不良反应情况，从而达到控制感染的效果，促进用药有效性和安全性。②特殊人群用药：由于老年患者机体功能衰退，易出现肝、肾功能及多种慢性疾病，在用药时应考虑患者的代谢特点，制定出合理的用药方案，应具有针对性和个体化，从而减少不良反应发生；对于孕妇和哺乳期应慎用，避免对软骨发育造成不良影响[3]。③联合用药：临床工作中为促进治疗效果，采取联合用药。应充分考虑氟喹诺酮和其他药物合用出现的变化，以免造成不良反应；如氟喹诺酮类药物和茶碱类联合应用，会对茶碱代谢造成不利影响，导致茶碱血药浓度增加，易出现茶碱中毒情况；而制酸剂和氟喹诺酮类药物药物应用会影响氟喹诺酮类药物的吸收，应分开使用。

总之，氟喹诺酮类药物在临床上广泛应用，易出现不良反应，在临床应用时应严格掌握适应症和禁忌症，根据患者的具体情况有针对性的用药，最大化的减少不良反应发生，保证患者用药安全。

参考文献

[1]滕雪.氟喹诺酮类药物的常见不良反应和临床合理应用[J].中国医药指南，2014,12（29）：383-384.

[2]顾永红，高艳.氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用[J].中国现代医生，2011,49（14）：53-54.

[3]张月琴.氟喹诺酮类药物的药理特点及研究概况[J].临床和实验医学杂志，2013,12（24）：2024-2027.