关节镜下交叉韧带重建术病人焦虑评估及干预

关节镜下交叉韧带重建术病人焦虑评估及干预

安蔚

无锡市中医医院

摘要：目的：评估交叉韧带重建术手术病人术前焦虑值，做好术前焦虑评估及干预[1]。方法：选用焦虑量表（SAS），对100名同种病人进行自评，时间为入院后、术前1天。结果：每个病人都表现出程度各异的焦虑。缓解术前病人的焦虑值，做好手术前心理干预是很有必要的。

关键词：手术；焦虑；心理干预

交叉韧带的损伤是较为严重的运动损伤，关节镜下交叉韧带重建手术对于病人来说是一项新的治疗技术，会产生心理应激源，焦虑较为常见，我院手术室护士为缓解病人关节镜下交叉韧带重建术前的焦虑，证实做好心理干预的重要性，在SAS的基础上，按照手术室工作的特殊性，进行了焦虑分级，增添了数条项目，对100位行关节镜下交叉韧带重建术病人进行测试其成果如下：

1临床资料

本组100例，男68例，女32例。年龄最大的69岁，最小的14岁，平均年龄40岁。30名运动员从事体育运动，32名运动相关工作者，38名普通工作者。

2方法

100位病人按年龄差异、性别差异、职业差异及文化水平差异分组进行比较在焦虑自评表的基础上[2]，增设了手术人员及手术相关项目25条，各个项目均按1~4级评分，并增设10条反向评分，评定时间为入院、术前1天共2次，由病人自行填表，把25条项目分数相加，获得粗分乘以1.25后，采一整数，分为50个点，50～59～60～69分为轻度焦虑、中度焦虑、中度焦虑70多个点[3]。

3结果

病人总人数超过临界值，术前1天最为明显，职业差异组运动员焦虑值高于其他两组；年龄差异组青年焦虑值高于老年组，性别差异组，男性高于女性；文化水平差异组中，焦虑P值无明显差异。

4讨论

4.1手术病人缺乏对相关疾病的认识和术后患肢功能恢复的预知，会引起紧张、焦虑和恐惧，尤其是手术前的焦虑反应。我们的研究结果证实，大多数病人有着程度不同的焦虑值，术前1天测得的焦虑值较高，手术越近，焦虑值越高，海外有研究表明，术前针对病人的心理特点进行心理干预，能有效地缓解病人的焦虑值。

4.2影响手术焦虑的原因较多，如对关节镜下交叉韧带重建术相关知识的认识、性别、年龄、医务人员及医疗环境等，从中我们得出，在年龄差异、性别差异、职业差异及文化水平差异组其展现焦虑值各有不同。剖析原因如下：性别和职业有关。性别差异组的焦虑值比较，男性高于女性，且多数为青壮年，男性在家庭中承担更大的责任，担忧手术会导致下肢运动功能障碍而影响工作和日常生活，特别是运动员会忧虑运动生涯是否会告终，这在年龄差异组焦虑值比较中，也证明青壮年组焦虑值高于中老年组。

4.3根据手术室工作特点，增加相关项目：术前了解相关手术知识，了解主刀医生，了解手术预后效果，进手术室想要得到关怀照顾，了解手术后相关事项等。100例病人从单项目绝对值显示，发现大多数病人迫切了解手术知识，而他们更注重的是手术预后效果、术后相关事项等，进手术室后想要医务人员照顾和关怀，与此同时，病人术前与手术团队的交流很是迫切，对医务人员相当信赖，对进入手术室得到的关心照顾持赞赏态度，对术前手术室护士出室访视及术后随访非常满意，证实了手术室医务人员与手术病人交流的必要性及重要性。

5.小结

事实证明交叉韧带重建术病人都有着各种程度的焦虑，为缓解病人的焦虑值，手术室护理人员应以主动的新型的护患关系，积极地施行术前访视、术中个性化护理、术后随访，耐心的向病人介绍手术的目的、意义，基本操作程序、配合流程、治疗效果和术后健康教育，解除病人焦虑，树立病人信心，积极配合手术治疗。经过近期的推行，证实有效的心理干预对术中配合和术后的康复的重要性，我们制定系统的个体化心理干预工作得到了病人认同，得到了满意的效果。

参考文献：

[1]王艳春张志鹏.探讨手术室优质护理服务模式的必要性[J].世界最新医学信息文摘，2014年31期：P535—P535

[2]庞红桥.手术病人焦虑评估及护理[J].护理实践与研究，2008年20期：P110—P111

[3]董本慧.手术病人的心理护理[J].中国中医药现代远程教育，2010年9期：P213—P214