替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察

古丽米热.热合木吐

古丽米热.热合木吐（新疆克拉马依区天山社区卫生服务中心834009）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0294-02

【摘要】目的探讨替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法选择2010年2月～2011年2月治疗的80例糖尿病合并高血压患者，随机分为治疗组和对照组各40例，对照组应用氨氯地平治疗，治疗组在对照组的基础上加用替米沙坦，比较两组疗效、血脂变化和不良反应。结果治疗组总有效率为90.0％，对照组总有效率为62.5％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前下降，P<0.05，差异有统计学意义，血钾治疗前后无差异。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压效果显著，不良反应少，值得在临床推广应用。

【关键词】替米沙坦糖尿病高血压疗效

在现实生活中，糖尿病与高血压是较为常见的伴随性疾病,也是我国心脑血管病最主要的危险因素。高血压会促进糖尿病肾病、视网膜病变、大血管疾病、周围神经病变等糖尿病慢性并发症的发生，而这些并发症的出现又反过来促进血压的升高。所以合理的降压治疗对此类患者尤为重要。我们通过临床应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压患者，取得了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年2月～2011年2月门诊及住院的2型糖尿病合并高血压患者80例，随机分为治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄38-76岁，平均年龄（51.6±7.8）岁。对照组40例，其中男25例，女15例，年龄36-78岁，平均年龄（52.2±7.1）岁。两组患者性别、年龄、病程、病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）。高血压病诊断按《中国高血压防治指南实用本（2004年修订版）》标准[1]。糖尿病诊断按美国糖尿病学会（WHO/ADA）1999年糖尿病诊断标准。排除标准：继发性高血压病；急性心脑血管事件发作；伴有严重肝功能损害者；伴有严重肾脏功能损害者；伴有严重心肌病；风湿性心脏病；先天性心脏病；不稳定型心绞痛；恶性肿瘤；痛风；正在服用避孕药或有可能妊娠的妇女。

1.2方法在糖尿病常规治疗的基础上，对照组给予氨氯地平10mg口服，1/d，治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予替米沙坦80mg口服，1/d。在治疗初第一月每周随访3次血压，以后每月随访1次血压，在第三月最后一周随访3次血压的平均值作为治疗后的血压。在治疗前与治疗后监测血糖、血脂、血钾。

1.3统计学处理：采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用X±s表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1所有40例患者均能耐受替米沙坦治疗，无一例终止治疗，治疗3月后治疗组血压达标36例（90.0%），对照组血压达标25例（62.5%），两组比较，P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。

2.2两组治疗前后血糖、血脂、血钾监测见表1。在治疗组应用替米沙坦治疗后，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均较治疗前下降，P<0.05，差异有显著性，有统计学意义。血钾在治疗前后无差异（P＞0.05）。而对照组治疗前后空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯均无显著性差异（P＞0.05）。

两组治疗前后血糖、血脂、血钾监测表1

3讨论

近年来，包括UKPDS[2]等多个试验证实糖尿病合并高血压的患者严格控制血压可使糖尿病的相关死亡、脑血管事件、心肌梗塞、外周血管病变等的发生率的下降比血糖控制更明显。替米沙坦是一种高效、快速、选择性强、非多肽类的血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型（已知的血管紧张素Ⅱ作用位点）高亲和性结合，其降压作用通过抑制ATⅡ与多种组织中的（包括血管平滑肌、肾上腺等）ATⅠ受体亚型的结合[3]。替米沙坦在体内主要通过胆汁排泄，只有约1%的给药剂量的替米沙坦经肾脏排泄，故对肾脏疾病的患者其亦是安全的。Ganusoglu[4]等对存在胰岛素抵抗或糖尿病的高血压患者应用替米沙坦口服3个月后，其空腹血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白均明显下降。本组观察亦证明了这一点。所以，替米沙坦治疗糖尿病合并高血压效果显著，不良反应少，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2005,10.

[2]UKProspectiveDiabetesStudyGroup,Tightbioodpressurecontyolandriskofmacrovascalarandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38BMJ,1998,317:703-713.

[3]张志伟，张荣奎.替米沙坦对伴有糖尿病及高血压的冠心病患者治疗前后血浆炎症因子的变化及心功能的影响[J].广东医学，2008,29（12）:2098-2100.

[4]GanusogluE,RuwendeC,ChopraV,etal.Adiponectionisanindependentpredictorofall_causemortalityandmyocardinlinfarctioninpatientpresentingwithchestpain[J].EurHeartJ.2006,27(19):2300-2309.