彩超评价120例高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值

彩超评价120例高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值

黄玲

黄玲(广西壮族自治区柳州市红十字会医院545001)

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0123-02

【摘要】目的研究彩超评价120例高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值。方法120例内科住院高血压患者为实验组，另取同期门诊健康对照组60例。采用高频彩色多普勒超声对实验组患者颈动脉进行检查，观察颈动脉内－中膜厚度(IMT)有无斑块及血流动力学指标。结果与对照组相比较，实验组患者的斑块发生率为68.33%，明显高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)；实验组患者左颈内动脉、右颈内动脉、左颈总动脉、右颈总动脉明显增厚，与对照组比较，具有显著性差异(P<0.05)；实验组患者EDV、PSV和Vmean均明显降低，与对照组比较，具有显著性差异(P<0.05)。结论彩超检查对于高血压患者颈动脉粥样硬化有重要的临床价值，对病情评价有很大帮助。

【关键词】彩超高血压患者颈动脉粥样硬化

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueofcolorDopplerultrasoundevaluationof120casesofhypertensioninpatientswithcarotidatherosclerosis.Methods:120casesofhospitalizedmedicalpatientswithhypertensionastheexperimentalgroup,theothertotakeoverthesameperiodoutpatienthealthcontrolgroupof60cases.FrequencycolorDopplerultrasoundexamination,observationofcarotidarteryintima-mediathickness(IMT)withorwithoutplaqueandhemodynamicscarotidarteryintheexperimentalgroup.Results:Comparedwiththecontrolgroup,experimentalgrouppatientswithplaqueincidencerateof68.33%,significantlyhigher,asignificantdifference(P<0.05);experimentalgrouppatientswithleftcommoncarotidartery,rightinternalcarotidarteryleftcommoncarotidartery,rightcommoncarotidarterywassignificantlythickercomparedwiththecontrolgroup,asignificantdifference(P<0.05);experimentalgrouppatientswithEDVandPSVandVmeanaresignificantlyreducedcomparedwiththecontrolgroup,significantdifference(P<0.05).Conclusion:ColorDopplerexaminationforhypertensivepatientscarotidatherosclerosishasimportantclinicalvalue,conditionevaluation.

【Keywords】ColorDopplerhypertensioncarotidatherosclerosis

高血压以老年患者为多，患者的血压水平及发病率随着年龄的增长而升高，是一种常见的心血管危险因素[1-3]。本研究收集120例高血压患者，采用彩超来评价患者颈动脉粥样硬化的病变程度[4]，评价其临床价值，为临床防治心脑血管疾病提供依据。

1临床资料

选择自2010年9月～2012年1月我院收诊的120例内科住院高血压患者为实验对象，均符合高血压诊断标准，其中男82例，女38例，年龄在65～89岁之间，平均年龄（65.76±10.63）岁；另取同期门诊健康对照组60例。对照组中，男性35例，女性25例，年龄67～82岁之间，平均年龄（66.68±10.15）岁。经统计学处理分析实验组患者和对照组人群在性别、年龄上均无显著性差异（P>0.05)，具有可比意义。

2实验方法

采用飞利浦飞凡影像彩色多普勒超声诊断仪，检测动脉粥样斑块，比较颈动脉内－中膜的厚度，测定左右两侧的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均流速(Vmean)[5-7]。颈动脉内－中膜的厚度在1.2mm以上提示为粥样斑块形成。

3统计学方法

所得数据输入统计软件SPSS10.0进行处理，计算数据用均数±标准差（x-±S）表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

4结果

与对照组相比较，实验组患者的斑块发生率明显高于对照组；实验组患者颈动脉内－中膜厚度明显增厚，实验组患者EDV、PSV和Vmean均明显降低，具有显著性差异(P<0.05)。

表1实验组和对照组斑块检出率比较

分组例数斑块（+）斑块（-）斑块检出率（%）

实验组120823868.33△

对照组60154525

注：与对照组比较，△P<0.05.

表2实验组和对照组颈动脉内－中膜的厚度比较（x-±S）

分组例数左颈内动脉右颈内动脉左颈总动脉右颈总动脉

实验组1200.86±0.22△0.74±0.21△0.87±0.15△0.86±0.15△

对照组600.62±0.240.63±0.240.69±0.200.63±0.28

注：与对照组比较，△P<0.05.

表3实验组和对照组血流动力学指标比较（x-±S）

分组例数EDV(cm/s)PSV(cm/s)Vmean(cm/s)

实验组12015.63±6.42△47.74±9.58△27.25±6.25△

对照组6021.37±4.4656.47±8.2532.46±5.57

注：与对照组比较，△P<0.05.

5讨论

动脉粥样硬化是多因素的全身性疾病，一种慢性进行性疾病，颈部颈总动脉分叉分流处尤为好发部位，高频彩超可以清晰显示颈动脉斑块的形成以及狭窄的情况，因此，颈动脉常作为评估全身动脉粥样硬化程度的一个指标[8-9]。

实验组和对照组斑块检出率比较中，实验组斑块为82例，斑块发生率明显高于对照组，提示颈动脉粥样硬化斑块与高血压密切相关。患者硬化斑块均以颈总动脉分叉处比例最高。从血流动力学指标比较，实验组患者的EDV(cm/s)、PSV(cm/s)、Vmean(cm/s)三个指标都明显低于对照组。提示高血压患者颈动脉血管弹性、顺应性降低，也助于动脉硬化病变形成。由于血压的升高,动脉管壁的压力负荷的主要承担部分由弹性纤维转为了非弹性胶原纤维，导致了动脉纤维性硬化,包括管壁增厚,胶原增生的管径增大,动脉顺应性随之下降。

颈动脉内－中膜的增厚被认为是高血压引起的颈动脉粥样硬化后而发生的一种血管重构反应,被认为是一项评价颈动脉粥样硬化的重要指标，反映心血管疾病的进展[10]。采用高频彩超技术可以对脉粥样硬化斑块进行更准确的分析和预测，对于高血压患者颈动脉粥样硬化有重要的临床价值，对病情评价有很大帮助。

参考文献

[1]ManabeS,OkuraT,WatanabeS,etal.Associationbetweencarotidhaemodynamicsandinflammationinpatientswithessentialhypertension[J].JHumHypertens,2005,19(10):787-791.

[2]石洁,杜柏,商秀洋,胡元会,史琦,褚瑜光,朱紫嫣.动态脉压与老老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的相关性[J].中华高血压杂志,2009,(04).

[3]HandaN,MatsumotoM,MaedaH,etal.Ischemicstrokeeventsandcarotidatherosclerosis.ResultsoftheOsakaFollow-upStudyforUltrasonographicAssessmentofCarotidAtherosclerosis(theOSACAStudy).Stroke,1995,26(10):1781-1786.

[4]李雪梅,蔡剑鸣,于慧玲,彭超英,娄昕,肖玉兰.高分辨磁共振血管造影检查颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病相关性分析[J].解放军医学杂志,2005,(03).

[5]罗俊,候良平,燕纯伯,彭英,熊峰,王伟,蔡琳,陈金丽,卢兴美,程亚沙,姚思君.多普勒超声对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的检测和评价[J].西部医学,2009,(03).

[6]FemiaR,KozakovaM,NannipieriM,etal.Carotidintima-mediathicknessinconfirmedprehypertensivesubjects:predictorsandprogression[J].ArteriosclerThrombVascBiol,2007,27(10):2244-2249.

[7]李俊枝,李英林,吕雅丽,等.通心络联合辛伐他汀对早期颈动脉粥样硬化的治疗效果观察[J].中国厂矿医学,2008,21(3):4326.

[8]张天锡.力开展缺血性脑卒中的预防工作将颈动脉B超检测列入老年人常规体检项[J].临床神经外科杂志，2006，3(2):49-50.

[9]杨晴,王晓晖,冯卫连.袖带阻断血流对高频超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响[J].江苏医药,2009,(12):1510.

[10]张静丽,吴荣秀.超声彩色多普勒检测颈部血管早期动脉硬化的临床研究[J].天津医科大学学报,2010,16(2):312.