林燕(福建省肿瘤医院六区350014)
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)35-0288-02
【摘要】总结了50例直肠癌Miles术的患者围手术期存在的心理问题,并对其存在的心理问题采取相应的护理措施,从而缓解了患者的焦虑恐惧、自我形象紊乱、依赖等一系列不良的情绪,消除顾虑,积极配合治疗,从而促进患者生理、心理和社会的康复,提高生活质量。
【关键词】心理护理直肠癌Miles术应用
直肠癌是普外科常见的疾病,Miles术适用于距肛门7CM以内的直肠癌,是治疗直肠癌患者的重要措施,但术后常需在腹壁做永久性结肠造口,这种方式改变了患者原有正常的生活排便方式,且不能随意控制,这给患者的生活造成极大的不便,并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦,从而影响了患者的生活质量。因此,做好Miles术后患者的心理护理,帮助其解决不健康的心理问题,增强患者的生活信心及提高生活质量是十分重要的。
1临床资料
选取自2010年5月至10月直肠癌行Miles术的患者50例,其中女性19例,男性31例,男女之比为2:1,年龄25-85岁,平均年龄55岁.患者经心理护理均消除了焦虑、恐惧的心理,能积极配合治疗,均无并发症发生,痊愈出院。
2心理问题
2.1焦虑恐惧患者由于对手术缺乏一定的了解,恐惧手术的心理明显,尽管手术已经结束,连日来的忧郁情绪、精神长期处于紧张状态仍未消除,担心手术的效果、预后情况、疼痛及家庭经济负担等。术后2-3天人工肛门的开放,随时有稀便和肠分泌物流出,患者对稀便无法自主控制,恐惧排便,不敢进食,致使机体营养得不到足够补充,影响肉芽组织的生长,不利于伤口的愈合。
2.2自我形象紊乱术后患者认为人工肛门很难护理,又脏又臭,而且影响消化功能,妨碍正常的生活和社交,产生孤立、绝望的情绪。当造瘘口有粪便溢出时,患者又表现出高度惊恐、不能接受,产生自卑、羞怯的心理,认为自己是残疾人,不能过正常人的生活,拒绝外出和社交。
2.3依赖性:肠造口开放早期,大量的肠液及粪水流出,患者表现为无可是从,大多依赖医务人员和家属护理。
3心理问题的护理措施
3.1建立良好的护患关系良好的护患关系对Miles术后患者的心理护理起到举足轻重的作用。入院时护士应热情接待,语言亲切,主动与患者交谈,介绍医院和病区的环境,主管医生、责任护士,使之尽快适应病人的角色,得到安全感。通过耐心、细致、热情地与之交谈,及时开导病人,了解患者的需求,保护患者的隐私权,尊重患者的知情权,护理操作轻巧,增强患者的抗病信心。
3.2稳定情绪,消除顾虑
3.2.1为患者创造良好的环境
良好的生活环境有利与身心放松,增强心理治疗的效果,使患者在轻松、愉快的气氛中达到治疗的目的。
3.2.2消除顾虑
术前给患者讲解手术成功的病例,必要时请手术预后良好的患者作现身说法,给患者安全感和信任感,树立战胜疾病的信心和勇气,消除紧张的心理。术后在生活上给予患者关心照顾,尽量满足其需要,解除心理压力,能自我控制情绪,平静对待术后身体的变化。
3.2.3精心护理科学指导
术后耐心的为患者进行术后护理及人工肛门的护理,指导患者自我护理人工肛门时,应先给患者和主要照顾者观看护理全过程几次,让患者基本熟悉过程,然后让其逐渐参与到造口的护理中,待患者掌握基本操作要领后,观看患者独立操作1-2次,有不当的地方做好讲解和指导,以确保患者在出院前能完全自我护理造口,每次指导造口护理时,应及时给予适当的鼓励,使其正确掌握造口护理的相关知识,使其更好更快地适应造口的生活。另外,为患者设计一个完整的饮食计划及促进患者食物的方案,以促进营养平衡,但应避免食产生特殊气味的食物如洋葱、大蒜等。
3.2.4家庭经济医务人员要处处为患者精打细算,合理使用医疗费用,尽可能节约开支,并多与家属密切联系,多关心患者,减轻其心理负担。[1]
3.3鼓励患者战胜自卑和依赖的心理
3.3.1护士支持多给与患者关爱和尊重,使患者感受到他与其他患者一样,不受歧视,不受冷落,同时受到其他医护人员的关心和照顾,教会患者正确使用人工肛门袋和护理造口周围的皮肤,可提供机会与出院恢复良好的患者交流经验,使患者增强信心,战胜疾病。
3.3.2家庭、社会支持社会支持是一种长期稳定的能力源,可满足患者的需要,从不同方面降低患者的应缴水平,改善情绪,促进健康。肠造口患者对疾病所采取的态度及行为与家庭给予的支持密切相关。[2]因此,护理人员应鼓励造口患者的家庭成员给予适当的心理支持,争取建立以家庭核心的社会支持系统,及时疏泄和缓解他们的应缴心理,建立良好的家庭环境,促进他们社会支持作用的发挥及增强患者的健康行为。也可鼓励患者参与各种社交活动,如可参加造口联谊会,改善患者的生活质量。
直肠癌Miles术改变了患者原有的排便方式,患者的身心健康和生活质量都受到了严重的影响,因此,肠造口的护理尤为重要,心理护理是肠造口护理的重要组成部分,有效综合性心理护理可明显改善直肠癌造口患者的心理健康状况,提高生活质量,促进早日康复。
参考文献
[1]童志琴.心理干预在直肠癌Miles手术前后应用的效果分析[J]护理与健康,2006,5(3):219.
[2]官计、王忠立等家庭系统论在肠造口患者健康教育忠的应用.国际护理学杂志.2008,27(9):1003-1004.