1247例肺炎支原体抗体检测结果分析

1247例肺炎支原体抗体检测结果分析

史庭明

史庭明(湖南省郴州市中医医院检验科423000)

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0247-03

【摘要】目的分析人群中肺炎支原体感染情况，了解流行病学特点。方法用肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法）检测1247例临床疑似肺炎支原体感染者的血清抗体。判断肺炎支原体感染者并分析其流行病学资料，包括抗体总阳性率，男女性别差异，季节性差异及不同年龄组差异。结果收集1247例临床疑似肺炎支原体感染者的血清标本，其中814（65.3%）肺炎支原体抗体阳性。女性患者阳性率为70.9%（337/468）,高于61.9%(478/779)男性患者阳性率，差异有统计学意义（x²=5.37，P<0.55）；肺炎支原体抗体阳性率最高季节在第4季度（10～12月）为71.2%（378/531）；肺炎支原体抗体阳性率最高年龄组位于0～2岁，为74.2%（293/395）。结论肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性，第四季度和婴幼儿期分别是肺炎支原体感染的高峰季节和高峰年龄组。引言

肺炎支原体（MP）感染所致肺炎近年来有上升趋势，肺炎支原体感染不仅能引起肺内改变，而且容易引起中枢神经系统，循环系统等多脏器损害。肺炎支原体是急性呼吸感染的主要病原体之一，血清流行病学研究全球范围内的肺炎支原体感染率较高。本研究通过被动凝集法检测1247份临床疑似肺炎支原体感染患者的血清抗体，分析其流行病学资料，通过血清学结果判断肺炎支原体阳性患者并了解其分布情况。

材料和方法

1.标本来源：收集2010年1月至2011年12月底24个月期间郴州市中医医院

疑似肺炎支原体感染患者血清标本1247份，其中来自男性患者779份，女性468份。

2.试剂和方法富士瑞必欧株式会社（FUJIREBIO.INC）生产。按照实际说明书进行操作.检测步骤：

①向“U”型微量板第1孔滴加100UI，向第2～8孔各滴加25UI血清稀释液

②向第1孔滴加25UI样品，从1至8（或更多）进行对倍稀释

③向第2孔加25UI未致敏粒子，第3～8孔各加25UI致敏粒子（试验同时设立阳性血清）

④混匀30S，室温暗置3h

⑤根据说明书判断观察结果

3.阳性结果判断：血清肺炎支原体总抗体滴度≥1:40为阳异，季节性差异及不同年龄组的差异。

4.肺炎支原体感染流行病学资料分析：包括肺炎支原体抗体总阳性率，男女性别差异，季节性差异及不同年龄组差异。

5.对不同性别，发病季节，年龄分组间阳性率差异采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.肺炎支原体抗体阳性率的性别差异：在1247份临床疑似肺炎支原体感染的血清标本中，肺炎支原体抗体滴度≥1:40(阳性)的血清标本814份，阳性率65.3%。其中女性患者阳性率为70.9%（337/468），高于男性患者阳性率61.9%（478/779），差异有统计学意义（X²=5.37，P<0.05）

2．肺炎支原体抗体阳性率季节性分布：2010年1月至2011年12月底24个月期间，第一季度（1～3月），第二季度（4～6月），第三季度（7～9月）和第四季（10～12月）肺炎支原体抗体的阳性率见表1.

3．表1不同季度肺炎支原体感染患者抗体阳性率比较

第四季度肺炎支原体阳性率最高为71.2%，其次为第一季度（67.2%），第二季度（63.8%），最低阳性率在第三季度（51.1%），四个季度间肺炎支原体抗体阳性率差异有统计学意义（X²=11.25，P<0.05）

3.肺炎支原体抗体阳性率的年龄组差异：肺炎支原体抗体阳性率在不同的年龄组差异见表2，0～2岁年龄组婴幼儿肺炎支原体阳性率最高，为74.2%，其次为3～12岁（62.5%），13～18岁（59.6%）和>18岁（53.8%）,各年龄组的抗体阳性率差异有统计学意义（X²=8.96，P<0.05）

表2.不同年龄组肺炎支原体感染者抗体阳性率比较

讨论

MP是一种介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童呼吸道感染的重要病原体，一年四季均有发生，可产生小规模的流行[1].肺炎支原体的感染是引起人们呼吸道感染的重要病原微生物，作为呼吸道感染的病原体，肺炎支原体阳性率理当不存在性别的差异，但本研究发现女性患者肺炎支原体阳性率高于男性患者，与文献[2-3]报道类似，探讨其原因可能是女性的确较男性对肺炎支原体更易感染[4].

肺炎支原体感染可以发生在任何季节，但冬季是发病的高峰期，石根平[5]等对2079例肺炎支原体感染患儿分析，认为广州地区10～11月为本病发病的高峰期，本文的研究结果与其报道类似，即肺炎支原体感染的最高季节为第四季度，推测其原因可能是冬季人群相对集中封闭，如暑假结束后学生归校，在相对封闭的校园和学生密切接触，加之肺炎支原体较长的潜伏期，造就了冬季是肺炎支原体高峰发病季节[6].

从各个不同年龄的阳性率来看，随着年龄的增长，阳性率呈现逐步下降的趋势[7].以往认为学龄期儿童和青少年为肺炎支原体高峰期感染人群。Othman[8]等研究结果将高峰区细分至5～9岁年龄组。但本研究数据显示0～2岁，3～12岁，13～18岁，>18岁年龄组的阳性率分别为74.2%，62.5%，59.6%，53.8%，将0～2岁（74.2%）推向了高峰期，与以往的报道有所差异。不过近年来大量资料显示本病发病年龄有明显前移的倾向，复旦大学儿科医院报道<3岁婴幼儿占64.6%：青岛市儿童医院报道6～14儿童肺炎支原体感染者237例，占全部病例的33.8%，但3岁以下289例，占全部病例的41%[9]；吉林大学第一医院儿科检测43例肺炎支原体感染者中30例为<3岁婴幼儿，占69.8%[10].因此，临床医生在将肺炎支原体作为学龄期儿童和青少年呼吸道感染的主要病原体考虑时，也应多关注3岁以下的婴幼儿。

此外，对比本研究中肺炎肺炎支原体总体阳性率高于其他研究，分析原因可能为不同检测方法及试剂敏感度不同所致。该方法灵敏度较高，利于早期诊断，同时也导致存在一定假阳性。提示临床在解读肺炎支原体抗体结果时需留意假阳性问题，结合临床综合判断。

参考文献

[1]谢国艳，高志生，郁淼等.肺炎支原体检测方法的评价.世界感染杂志.2005,5:444.

[2]陈建萍，杨波，李恒涛等.上海梅陇地区2002-2004年小儿肺炎支原体感染的分析.中国小儿急救医学.2006,13(1):63-64.

[3]魏成军，蒋福国，刘德美，王育慧.呼吸道感染肺炎支原体检测1786例分析.中国误诊学杂志.2006.6(21).

[4]崔京涛，吴叶丽，李倩，窦亚玲，倪安平；肺炎支原体感染者血清流行病学分析及其抗菌药物疗效评价.中华检验医学杂志.2011,34(9):820-823.

[5]石根平，陈焕辉，朱冰,等.1995～2000广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析[J].实用医学杂志,2002,18(3):317-318.

[6]BaumS.Mycoplasmapneumoniaeandatypicalpneumonia.In:MandellGL，BennellJE，DdinR，eds.Mandell，Douglas，andBennett′sPrinciplesandprocticesofInfectiousdiseases.7thed.ChurchillLivingstoneElsevier:Philadelphia,PA.2010,2481-2489.

[7]高昆，李恒涛，郁爱平.青少年肺炎支原体抗体检测结果分析。中华医学研究杂志.2007.7(5).

[8]OthmanN，IsaacsD.KessonA.MycoplasmapneumoniaeinfectioNSinAustralianchildren.JPaediatrChildHealth.2005,41:671-676.

[9]朱清义，徐静，刘敬东.青岛市小儿肺炎支原体流行病学分析[J]，中国医院感染学.2004,14(3):248-250

[10]傅文永，袁壮.要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用[J].中国实用儿科杂志.2002,17(8):458.