鱼肝油滴剂联合苯海拉明及利多卡因治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

鱼肝油滴剂联合苯海拉明及利多卡因治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

孟令秋

滨州医学院聊城市第二人民医院

摘要:探讨分析鱼肝油滴剂联合苯海拉明及利多卡因治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。该研究以确诊为复发性阿弗他溃疡的患者为研究对象，实验组（A组）采用鱼肝油滴剂加苯海拉明加利多卡因治疗，对照组采用单纯鱼肝油滴剂（B组）和采用单纯苯海拉明（C组）治疗以及对照碘甘油组、西瓜霜组、锡类散组三种治疗方法。实验结果表明：溃疡愈合时间在三种治疗方法中A组明显缩短，实验组患者治疗总有效率显著高于B、C两组及其他三种药物组（P＜0.05）。鱼肝油滴剂联合苯海拉明及利多卡因治疗复发性阿弗他溃疡有效率较高，患者疼痛减轻明显，溃疡愈合时间明显缩短，且本治疗方案简单、经济，患者易接受，值得推广应用。

关键词:鱼肝油;苯海拉明;利多卡因;复发性阿弗他溃疡

复发性阿弗他溃疡是一种临床上较为常见的口腔黏膜疾病。其发病机理尚不明确，临床上尚无特效治疗方法，一般包括全身治疗、中药治疗及局部治疗。有学者采用胸腺肽对复发性阿弗他溃疡患者进行全身治疗，在复发性阿弗他溃疡的治疗中取得较好效果。使用呋喃唑酮治疗复发性阿弗他溃疡患者，其有效率能达到70.0%以上。目前采用的局部用药主要包括消炎类药物、激素类药物、止痛类药物、免疫功能影响剂、消化系统用药、腐蚀性药物等，采用鱼肝油滴剂联合苯海拉明及利多卡因治疗复发性阿弗他溃疡，近十几年来国内外文献尚无此类报告。为探索出一种较好的临床治疗方法，更好地为患者解决病痛，本研究将鱼肝油滴剂、苯海拉明及利多卡用于临床复发性阿弗他溃疡的治疗上，研究其治疗效果。

1.材料与方法

1.1病例选择及分组

1.1.1研究对象及分组

以2012年9月—2014年1月确诊为复发性阿弗他溃疡的244例患者为研究对象，具体溃疡类型比较见表1.

1.1.2诊断标准

分为轻型复发性阿弗他溃疡、疱疹型复发性阿弗他溃疡以及重型复发性阿弗他溃疡，具体诊断标准参考程莉等[1]。

1.1.3纳入标准

（1）患者1个月内未服用任何治疗复发性阿弗他溃疡的药物，且本次发病至就诊前均未接受任何治疗；（2）发病时间均在2天之内，复发史超过2年；（3）经查无内分泌及生殖系统疾病，肝肾功能正常者。

1.1.4排除标准

（1）患有其他口腔黏膜疾病；（2）患有严重的全身性疾病，如自身免疫性疾病、贫血、急染性疾病、消化性溃疡等；（3）患有肿瘤等疾病；（4）24小时内使用镇痛药、30d内使用消炎药、抗生素，60d内使用免疫抑制剂、皮质类固醇者；（5）60d内嗜酒、吸烟者，均排除在外。

1.2方法

1.2.1治疗药物

（1）鱼肝油滴剂（上海东海制药股份有限公司，H31022301）；(2)苯海拉明(长春长庆药业集团有限公司,H22020389)；(3)利多卡因(河北天成药业股份有限公司,H13022313)；(4)碘甘油(吉林省博大伟业制药有限公司,H22026509)（5）西瓜霜（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，Z11020943）；（6）锡类散（江苏信邦制药有限公司，Z32020770）。

1.2.2治疗方法

实验组（A组）患者采用鱼肝油滴剂加苯海拉明加利多卡因治疗，将50mL鱼肝油滴剂、1mL盐酸苯海拉明及1mL地卡因均匀混合，分别于饭前及睡前取混合液涂于溃疡部，4次/d；对照组（B组）单纯采用鱼肝油滴剂治疗，每天饭前及睡前取适量鱼肝油涂抹在溃疡面，4次/d；对照组（C组）单纯采用苯海拉明治疗，每天饭前及睡前使用规格为2mL的一次性注射器抽取1mL盐酸苯海拉明涂于溃疡局部，4次/d。碘甘油组：取一支5mL一次性注射器，抽取5mL碘甘油，患者用注射用生理盐水漱口后将碘甘油滴患处一滴，每日3-4次。西瓜霜组：将西瓜霜粉剂制成喷剂，适量喷撒于溃疡面，每日3-4次。锡类散组：每天取少许量锡类散，敷于溃疡处，每日1-2次。以上各组均治疗5d为1个疗程，患者均于治疗后第3、5天复查。

1.2.3观察指标

观察实验组患者治疗前及短期内临床疗效，即复发间歇期及溃疡愈合时间；统计对比实验组与对照组治疗总有效率。

1.2.4疗效判定标准

据复发性口腔溃疡局部治疗疗效评价试行标准-DP分级法[2]进行疗效判定。

1.2.5统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，结果采用（）形式。

2.结果

2.1实验组（A组）患者治疗前与短期疗效比较

A组患者治疗后溃疡平均最大直径明显小于治疗前（P＜0.01），治疗后溃疡愈合时间明显较治疗前缩短（P＜0.01）,见表2.

3讨论

复发性阿弗他溃疡发病原因及发病机理尚不明确，一般认为与遗传因素、机体免疫因素、感染因素、药物诱导与食物过敏、精神因素、吸烟因素及其他因素有关。中医理论体系认为复发性阿弗他溃疡主要受先天不足、外感六淫、饮食不节、伤及情志、志郁结而化为火、过于疲劳倦怠而现内伤几种因素导致发病。现代病理学认为，复发性阿弗他溃疡早期病理变化为黏膜上皮出现水肿，可逐渐形成上皮内部疱疹。在临床诊断中，要注意将复发性阿弗他溃疡与坏死性涎腺化生、恶性肿瘤和结核性溃疡、重型复发性阿弗他溃疡患者等几种疾病相区分。复发性阿弗他溃疡临床治疗主要有全身治疗、中药治疗、局部治疗等，但治疗效果均不太理想。

本研究所用药物中，医学研究[3]表明鱼肝油滴剂其本身粘附性较好，在患处能形成一层油性保护膜而能对炎症反应产生较好的控制作用，对于修复黏膜组织具有重要的作用，其用于复发性阿弗他溃疡的临床治疗中能加速溃疡面的上皮形成。本研究中，对照组B组患者单纯应用鱼肝油加以治疗，其总有效率仅为31.7%。利多卡因是临床常用的酰胺类局部麻药。将以上两种药物与鱼肝油联合应用时，治疗复发性阿弗他溃疡总有效率高达94.5%。本研究中，碘甘油组患者使用碘甘油治疗复发性阿弗他溃疡，患者治疗总有效率达到78.1%，临床效果较好；单独使用锡类散治疗组患者治疗总有效率达到76.0%，与潘燕等[4]等人的研究结果基本一致。

参考文献

[1]程莉,宝立荣.51例复发性阿弗他溃疡患者相关危险因素分析[J].中国民族民间医药.2014,11(10)

[2]中华口腔医学会口腔粘膜病第一届专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].实用口腔医学杂志，2001,17(4)

[3]淑明.维生素C片剂局部治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J].中外健康文摘.2014,28（04）

[4]潘燕,欧阳钦.八味锡类散灌肠对溃疡性结肠炎的治疗作用及其机制研究[J].中国中西医结合杂志.2014,34(01)

孟令秋女1976-11-13山东省临清市主治医师本科（在职研究生）上海铁道大学口腔医学院口腔内外科

地址：山东省聊城市第二人民医院临清市健康街306号25260013562072618