预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及效果观察

预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及效果观察

张国霞

张国霞

（建湖县冈东卫生院224732）

【摘要】目的：探讨预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应，同时对其接种效果进行评价。方法：随机抽取本镇辖区内接受预防接种水痘减毒活疫苗儿童280名作为研究对象，观察其接种后不良反应，并对其免疫前后体内抗体情况进行观察。结果：接种儿童不良反应发生率为2.9%；相较免疫前，儿童接种后体内抗体水平出现明显上升，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：预防接种水痘减毒活疫苗能够对儿童形成有效保护，有效预防及控制水痘流行传染，部分儿童可出现不良反应，因此在接种后需要加强护理观察，及时对不良反应进行处理。

【关键词】预防接种水痘减毒活疫苗不良反应效果

【中图分类号】R186.+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0111-02

水痘是临床常见的接触性、呼吸道传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起。流行病学研究显示儿童在未预防接种时，均有感染水痘的风险，其中不足10岁儿童发生率明显较高，感染恢复后，儿童仍可出现带状疱疹，尤其是免疫功能低下患者，可产生严重不良后果[1],因此对于易感儿童，及时预防性接种水痘减毒活疫苗有着重要的临床意义。水痘减毒活疫苗为自愿接种、自费疫苗，在预防及控制水痘发生及传染方面有着显著效果。为对儿童预防接种水痘减毒活疫苗后的不良反应及接种效果进行观察，笔者对本镇辖区内接受预防接种水痘减毒活疫苗280名儿童进行研究，现陈述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽取2012年1月至2013年12月我镇辖区内预防接种水痘减毒活疫苗儿童，男135名，女145名，年龄1-7岁，平均年龄（3±1）岁，排除疫苗接种禁忌症儿童、既往水痘疫苗接种史、近期带状疱疹、水痘及其他传染病接触密切儿童，儿童2周内均未接种免疫球蛋白或其他疫苗，同时没有对卡那霉素、庆大霉素及其他疫苗等无过敏史儿童。接种疫苗种类：冻干水痘减毒活疫苗（生产公司：上海生物研究所，国药准字S20000016）。

1.2方法

分别在儿童接种疫苗前后采用膜免疫荧光抗体法对其体内抗水痘－带状疱疹病毒抗体水平进行观察，对抗体平均滴度及抗体阳转率进行比较分析，并观察儿童接种后不良反应，对接种儿童家属进行必要的解释，告知其相应处理方法。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1280例儿童接种后1周内3名出现注射部位硬结、红肿、疼痛等反应，未经特殊处理，1周后消退；2例儿童出现发热现象，经物理降温、药物处理等体温恢复正常；1例热痛WBC为17200个/mm3，经积极对症处理后恢复正常；2名儿童出现皮疹，未经特殊处理，上述症状消失，不良反应发生率为2.9%。

2.2儿童预防接种前体内抗体平均滴度为1：（6.52±0.35），免疫接种后体内抗体平均滴度为1：（163.32±5.67），比较有统计学意义（P<0.05）。免疫接种后280名儿童体内抗体阳转率为97%（272/280）。

3.讨论

水痘病毒传染性较强，主要通过接触性及呼吸道传播，目前临床治疗水痘感染患者主要通过对症治疗，然而临床尚无特效治疗方法，因此对水痘传染进行预防及控制有着重要的临床意义。自1998年之后，国内大部分出生儿童均接种水痘减毒活疫苗，水痘发生率明显下降，然而部分家长忽略水痘疫苗接种，因此小学生及中学生水痘发生率较高[2]。王树巧等在研究中发现，健康易感患者在接种水痘疫苗后局部不良反应发生率约为0%-1.2%,本次研究中发生局部疼痛、硬结及红肿儿童3名，发生率为1.1%，与其报道结果基本一致。本次研究中，接种儿童主要不良反应主要集中在发热、WBC水平升高、皮疹等方面，与大多数学者研究结果相一致。

为提高接种水痘减毒活疫苗的效果，减少不良反应，在接种时医护人员要严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》进行，保证疫苗质量过关，严格无菌操作，从而预防接种的安全性[3]。在预防接种前要做好预检，详细询问被接种者既往史、健康状况、禁忌症、过敏史等，对于严重疾病急性期、潜伏期儿童、腹泻、发热、感冒、湿疹等儿童暂缓接种，避免偶合反应的出现[4]，从而提高儿童接种安全性。在接种后，需要告知接种儿童家属接种可能引起的局部及全身反应，接种后要要求儿童多喝水，从而预防不良反应的发生；对于轻微反应儿童，一般无需特殊治疗即可痊愈，而对于个别不良反应较为严重儿童，需要立即就医治疗，避免病情加重，引起不良后果；对于接种1个月感染水痘儿童，需要立即到医院接种治疗。本次研究结果显示280名接种儿童不良反应发生临床为2.9%，相较接种前，接种后儿童体内抗体平均滴度水平出现明显提高（P<0.05），抗体阳转率为97%，由此可知，预防接种水痘减毒活疫苗对于水痘预防有着重要作用，然而部分儿童接种后可出现一定的不良反应，因此要加强对接种期间不良反应观察，并给予相应的处理。

参考文献

[1]孙会来，方捍华，李荣成，等．冻干水痘减毒活疫苗的接种反应及免疫原性观察[J].中国生物制品学杂志，2009，22(7):702－703．

[2]蒋征刚，陈恩富，李倩，等．国产冻干水痘减毒活疫苗接种副反应观察[J].浙江预防医学，2009，21(9):12-13．

[3]张莉萍，杜艳，金宝芳，等.上海市闵行区某学校学生水痘疫苗免疫效果分析[J].中国初级卫生保健，2012,26（05）：81-83.

[4]方翠荣.接种冻干水痘减毒活疫苗致过敏反应1例报告[J].中国疫苗和免疫，2008,14（04）：318-318.