浅谈小儿慢性咳嗽的临床治疗效果

浅谈小儿慢性咳嗽的临床治疗效果

于海红

安达市医院151400

摘要：目的研究分析小儿慢性咳嗽临床治疗的方法。方法此次研究的对象是选择2014年3月～2016年3月在院就诊治疗的具有慢性咳嗽症状的患儿48例，将其临床资料进行回顾性分析。分为两个实验小组，分别为：治疗组24例患儿，采用中西医联合对症用药的方式；对照组：24例患儿，采用西医用药治疗。结果1～2w治疗，治疗组：24例患儿中，治愈18例，有效5例，无效1例，通过4～7w治疗后，剩余6例患儿病症好转并治愈；对照组：24例患儿中，治愈11例，有效9例，无效4例，通过4～12w治疗后，剩余14例例患儿病症好转并治愈。结论通过实验表明采用中西医联合用药治疗小儿慢性咳嗽具有较好的临床治疗效果，建议推广。

关键词：小儿慢性咳嗽；鼻窦平片；肺部CT；嗜酸粒细胞性支气管炎；显效率

Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaltreatmentofchroniccoughinchildren.Methodsatotalof48childrenwithchroniccoughfromMarch2014toMarch2016wereenrolledinthisstudy，andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.pidedintotwoexperimentalgroups，namely：treatmentgroupof24cases，theuseoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicinecombinedwithsymptomaticmedication；controlgroup：24casesofchildren，theuseofWesternmedicinetreatment.Results1~2Wtreatment，treatmentgroup：24cases，18caseswerecured，5caseseffective，1casesineffective，by4~7Waftertreatment，theremaining6casesofillnessimprovementandcure；controlgroup：24cases，11caseswerecured，9caseseffective，4casesineffective，by4to12Waftertreatment，theremaining14casesimprovedsymptomsandcure.ConclusionthroughtheexperimentshowsthatthecombinationofChineseandWesternmedicinetreatmentofchroniccoughinchildrenwithgoodclinicaleffect，itisrecommendedtopromote.

Keywords：chroniccoughinchildren；paranasalsinusradiography；pulmonaryCT；eosinophilicbronchitis；apparentefficiency

1资料与方法

1.1一般资料

本次小儿慢性咳嗽临床医学实验活动所抽选的研究对象为某院2012年3月～2013年3月，在院就诊治疗的具有慢性咳嗽症状的患儿共计48例，以其入院期间原始病例资料作为分析研究活动的数据基础来源。采用回顾分析法对患儿病症表现，诊断过程以及治疗方法和效果展开对比分析。患儿中男性28例（58.33%）；女性20例（41.67%）。

1.2病症表现

对这48例患儿平均病程为（3.48±1.21）个月，主要表现有，干咳28例，呼吸困难18例，咳痰21例，喘息12例，间断性发热13例，肺部有鸣音27例，连续打喷嚏5例。以上病症表现具有重叠性。

1.3诊断过程

根据患儿症状表现对其进行相应的医疗检查，包括X光胸片、痰细胞分析、肺功能、鼻窦平片、鼻窦CT、肺部CT以及食管钡餐等方面的检查，通过检查，26例患儿气道反应较为强烈，达到中度或重度水平，22例患儿肺功能存在损坏，皮肤有过敏现象的患儿6例，34例患儿血清IGE指标变高；确诊患儿患有咳嗽变异性哮喘14例，鼻后滴漏综合征12例，胃食管反流11例，嗜酸粒细胞性支气管炎11例。

1.4方法

按照患儿的性别，年龄以及病症不同随机分为两个实验小组，分别为：治疗组24例患儿，采用中西医联合对症用药的方式；对照组：24例患儿，采用西医用药治疗。

1.4.1西医治疗

针对两个实验组患儿的病症，分别进行西药治疗，主要方法为：①变异性哮喘的患儿，使用沙丁胺醇药物剂量控制在200μg，或者采用福莫特罗药物剂量控制在400μg左右，通过定量吸入的方式，1～2次/d，也可联合使用缓释茶碱药物，0.2g/次；1次/d，治疗周期为28d。②对于鼻后滴漏综合征患儿，可以选择氯雷他定联合麻黄碱进行治疗，氯雷他定剂量控制在10mg，通过鼻腔滴入的方式将麻黄碱滴入，1次/d，治疗周期控制在14～28d；③对于胃食管返流综合症患儿，首先医护人员要调整患儿饮食习惯，适量进行减肥，采用奥美拉唑联合潘立酮进行治疗，奥美拉唑剂量控制在10～20mg，1～2次/d，潘立酮片，剂量控制在5～10mg以内，治疗周期为28d左右。④对于嗜酸粒细胞性支气管炎患儿，可采用丙酸倍氯米松药物，剂量控制在200μg，2次/d，对于病症较重的患儿，可以联合使用强的松药物，剂量控制在20mg以内，1～2w好转后逐渐停用强的松，整体疗程为28d。

1.4.2中医治疗

根据患儿的症状表现，对于治疗组加用中医辩证疗法，对患儿进行诊治，针对肺热引发的咳嗽，表现为喉咙肿痛，舌质发红，舌苔发白脉络玄虚，应通过清肺泄热疗法，采用：麦冬10g、熟地12g、白芍10g、川贝12g、甘草10g等。针对唇部发红，身体疲惫，舌苔发红，恶心，的患儿可以采用化痰平喘药物，方剂：药方：苏子8g、甘草8g、杏仁各10g、黄芩10g、炙款冬花8g等。通过水煎熬制，早晚各1剂，0～3周岁患儿剂量100ml以内，3～6周岁剂量控制在200ml，6～12周岁剂量控制在250ml。

1.5统计方法

采用SPSS13.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两个实验组患儿进行周期性治疗得出以下结果：1～2w治疗中，治疗组：24例患儿，治愈18例，有效5例，无效1例，治愈率75%，总有效率95.83%，通过4～7w治疗后，剩余6例患儿病症好转并治愈；对照组：1～2w治疗，24例患儿中，治愈11例，有效9例，无效4例，治愈率45.83%，总有效率83.33%，通过4～12w治疗后，剩余14例例患儿病症好转并治愈。P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

慢性咳嗽在儿科疾病中，属于较为常见的一类症状之一，主要表现有干咳、呼吸困难、咳痰、喘息、间断性发热、肺部有鸣音、连续打喷嚏等。慢性咳嗽症状一旦发作，具有持续时间长，反应剧烈等特点，一般可持续20d以上，咳嗽的形式多种多样，有犬吠型、雁鸣型、断续型以及阵发型。小儿慢性咳嗽可以由多种疾病引发[1]，诊断时一般可以通过对患儿进行X光胸片、痰细胞分析、肺功能、鼻窦平片、鼻窦CT、肺部CT以及食管钡餐等方面的检查，得出结果。在治疗过程中应根据不同症状采取分别用药的方式，例如对于鼻后滴漏综合征可以选用氯雷他定联合麻黄碱进行治疗，胃食管返流综合症患儿采用奥美拉唑联合潘立酮进行治疗等。此外，西医治疗的同时可以加以中医辩证理论进行调理，可以得到更好的临床效果。通过上述医疗实验，我们可以看到，采用中西医联合用药治疗[2]，其初期治疗的治愈率和有效性分别提升了29.17%和12.5%，因此建议在今后治疗中得到广泛的推广应用。

参考文献：

[1]袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志，2006，33（1）：1-2.

[2]中华医学会儿科分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-105.