肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

方萍肖先华

（四川省内江市第二人民医院重症医学科四川内江641000）

【摘要】目的：研究并分析肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值。方法：我院2014年12月—2016年6月期间共收治ICU重症胰腺炎患者156例，随机分组，对照组患者运用肠外营养治疗，观察组患者运用肠内营养治疗，观察两组患者血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶等指标变化情况，对比两组患者住院时间、住院费用和并发症发生率等指标。结果：对照组与观察组患者血清白蛋白、淀粉酶和天冬氨酸转化酶等生活治疗对比无显著性差异（P＞0.05）；两组患者在肠蠕动恢复时间、住院时间、住院费用和并发症发生率等方面均存在明显差异性（P＜0.05）。结论：对于重症胰腺炎患者而言，运用肠内营养治疗的方式可缩短患者肠蠕动恢复时间和住院治疗时间，降低住院费用与并发症发生率，值得推广。

【关键词】肠内营养治疗；重症胰腺炎；临床治疗价值

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0384-02

Theclinicalvalueoftreatingseverepancreatitiswithenteralnutritiontherapy

FangPing,XiaoXianhua.

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalvalueoftreatingseverepancreatitiswithenteralnutritiontherapy.MethodsChoosed156severepancreatitispatientsfromDec.2014toJun2016topideintostudygroupandcontrolledgroup.ThecontrolledgroupweretreatedwithPN,thestudygroupweretreatedwithEN.Observedtheindexofserumalbumin,amylase,asparticacidinvertase,andcomparedthein-hopsitaltime,faeandincidenceofcomplications.ResultsTherewasnodifferenceofindexofserumalbumin,amylase,asparticacidinvertaseofthesetwogroups,buttherewasdifferencebetweenrecoverytimeofintestinalperistalsis,in-hospitaltime,faeandcomplications(P＜0.05).ConclusionUsingENtotreatseverepancreatitispatientscanshortin-hospitaltimetodecreasefaeandcomplicationstoextendinclinic.

【Keywords】Enteralnutritiontherapy;Severepancreatitis;Clinicalvalue

重症胰腺炎是临床中极为常见与多发的急腹症，不仅可导致患者胰腺损伤，且炎症可累及全身脏器，导致多个系统改变，病情极为凶险，严重的可危及生命[1]。重症胰腺炎具有起病急、病情进展迅速、并发症较多等特点，应引起临床重视。目前，重症胰腺炎的主要临床治疗方法为非手术治疗，例如营养支持。肠内营养支持是临床中治疗重症胰腺炎的主要方法之一，可有效改善患者的肠内营养状态，促进肠道功能早日恢复，减少炎症对多个脏器的损伤，临床治疗有效性和安全性较好[2]。为了进一步确定肠内营养支持在重症胰腺炎中的临床治疗效果，我院开展本研究，并作出报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

我院2014年12月—2016年6月期间共收治ICU重症胰腺炎患者156例，其中，男88例，女68例。患者年龄为22～70岁之间，平均年龄为54.5±4.5岁。所有患者的临床诊断均符合《急性胰腺炎诊治指南》中的相关标准。本组患者均在发病72小时内入院治疗，其中，胆结石胆囊炎62例，暴饮暴食54例，不明原因40例。随机分组，对照组与观察组均由73例重症胰腺炎患者组成，两组患者在性别、年龄、病因等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者运用肠外营养支持治疗。包括给予患者禁食、胃肠减压、抗生素、抑酸、纠正水电解质平衡等常规治疗，并在此基础上给予患者肠外营养支持治疗和芒硝外敷治疗等。

观察组在常规治疗的基础上进行肠内营养支持治疗，具体的治疗方法如下：

入院72小时内留置鼻空肠营养管，营养管端进入空肠30cm以上，具体方法：患者需平卧于X线透视床上，并将血管造影到管线插入患者空肠顶端，之后置入营养管，并做好固定处理。

通过经鼻胃镜的帮助使鼻肠管到达空肠上段，具体方法：置入鼻肠管的第1天，应滴入少量葡萄糖或生理盐水，置入第2天，应逐渐增加葡萄糖和生理盐水的滴入量，且滴入速度应由慢转快，浓度应由淡转浓，并将滴入的葡萄糖和生理盐水逐渐过渡为氨基酸或水解蛋白制剂等。3～7天之后，可实现全肠内营养或口服进食。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0数据处理系统进行数据的分析，两组之间的对比运用χ2检验，以P＜0.05为研究有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生化指标对比

对照组与观察组患者血清白蛋白、淀粉酶和天冬氨酸转化酶等生活治疗对比无显著性差异（P＞0.05）。详情见表1。

3.结论

重症胰腺炎是现代临床中发病率较高的疾病之一，起病急、病情进展迅速，严重威胁着患者的生命安全。传统的重症胰腺炎治疗观念认为，应确保重症胰腺炎患者的充足休息，并配合必要的禁食、胃肠检验、抑制胃酸与胰液分泌治疗，通过肠外营养供给为患者提供必须的能量和影响，从而改善病情[3]。但随着外科营养支持理论的不断创新与发展，随着众多崭新研究成果的出现，人们逐渐认识到肠内营养支持对重症胰腺炎的临床治疗价值。给予重症胰腺炎患者早期肠内营养支持可确保患者肠道内膜的正常组织结构，维持肠道内常规菌群的正常生长，对促进胃肠蠕动、增加患者内脏的血液循环具有重要意义[4]。

本研究通过对过去两年期间的156例病例进行分析，发现对于重症胰腺炎患者而言，无论是运用肠内营养支持还是肠外营养支持的治疗方法，两组患者在生化指标，包括血清白蛋白、淀粉酶和天冬氨酸转化酶等方面均无显著性差异（P＞0.05）。由此证明，两种治疗方法在患者生活指标的恢复上无明显差异。但对比两组患者的胃肠蠕动恢复时间、住院时间、住院费用和并发症发生率可知，肠内营养支持的患者肠蠕动恢复时间更快，住院时间更短，住院费用更少，并发症发生率耕地。由此说明，给予重症胰腺炎患者早期肠内营养支持治疗可可有效缩短患者病程、减少患者住院时间与住院费用，减轻患者经济负担。

综上所述，早期肠内营养不仅可有效减少患者肠源性感染与其他相关感染的发生，改善患者肠内营养状况，促进患者早日恢复，且有助于缩短患者的临床治疗时间、降低治疗费用，是一种极为经济、有效的治疗方法。虽然国内关于重症胰腺炎的早期肠内营养支持治疗的研究较多，但关于肠内营养支持治疗的时机选择、方法选择和仪器配置等方面仍存在一定争议，需要在今后的研究中加以完善。

【参考文献】

[1]姚红兵，曾荣城，文明波，黄高，李桂花，杨志坚.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志，2014，14:2231-2233.

[2]吕丽燕，潘丽.肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，25:280-281.

[3]贾建国，陈莲珍，陈宏.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价[J].临床药物治疗杂志，2008，05:35-38+62.

[4]洪丽，柯福珍，邹彩容.重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察[J].护士进修杂志，2011，06:535-537.