低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果及不良反应发生率观察

低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果及不良反应发生率观察

黎亚芳

（宁乡市人民医院湖南宁乡410600）

摘要：目的：分析老年多发性骨髓瘤患者行低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗的临床效果以及对不良反应的影响。方法：本院纳入48例老年多发性骨髓瘤患者，通过中心随机化分组形式分为实验组和对照组，实验组25例行低剂量沙利度胺联合化疗处理，对照组行基础化疗治疗，记录两组总有效率、临床评分以及不良反应发生率。结果：实验组总有效率88.00%高于对照组60.86%，组间p<0.05；实验组和对照组治疗后的血M蛋白指标、骨髓浆细胞数均低于治疗前，组间p<0.05，血红蛋白水平以及Karnofsky分数对比均高于治疗前，两组对比p<0.05；实验组不良反应发生中，其便秘以及嗜睡发生率高于对照组。结论：老年多发性骨髓瘤患者采用低剂量沙利度胺联合化疗处理，有利于不良反应的改善。

关键词：多发性骨髓瘤；低剂量沙利度胺；化疗；价值分析

前言

文章纳入本次研究的多发性骨髓瘤患者48例，评定低剂量沙利度胺联合化疗产生的有效性。

1基本资料、方法

1.1基础数据

在2017年2月到2019年2月期间，我院收治多发性骨髓瘤患者48例。以中心随机化分组形式分为实验组（n=25）和对照组（n=23）。所有患者依据《血液病诊断与疗效标准》[1]确诊。

实验组中，男女比例为16：9，年龄区间62-85岁，中位年龄（66.31±3.73）岁。对照组中，男女比例为：15：8，年龄区间61-84岁，中位年龄（66.30±3.75）岁。基线资料对比，组间无差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组行基础化疗，在前四日每日静滴0.4毫克长春新碱，每日10毫克阿霉素，同时在前四日，第9-12日以及17-20日让患者每日口服40毫克地塞米松。

实验组加行低剂量沙利度胺，睡前口服，初始剂量为一次50毫克，而后增加剂量，每周50毫克，剂量增加到每日150-200毫克，而后患者予以90日到半年的连续服用。

1.3观察标准

记录治疗前后的血M蛋白等临床指标[2]。同时记录不良反应发生率。

总有效率分析中，临床指标好转，判定为完全缓解（CR）[3]；指标有所改善，判定为部分缓解（PR）[4]，临床指标基本达到要求，判定为进步（I），未缓解（NR）则没有任何好转[5]。

1.4统计学处理

48例患者数据纳入SPSS19.0软件处理，两组总有效率分析、不良反应发生率分析对比用率（%）表示，行卡方检验，两组指标对比用（均数±标准差）处理。执行t检验，组间p<0.05证实有差异性。

2结果

2.1实验组和对照组临床总有效率分析

表1结果判定，实验组总有效率高于对照组，组间p<0.05。

表1：两组总有效率（%）

2.2实验组和对照组治疗前后观察标准分析

表2数据证实，组内对比，实验组和对照组治疗后的血M蛋白指标、骨髓浆细胞数均低于治疗前，组间p<0.05，血红蛋白水平以及Karnofsky分数对比均高于治疗前，两组对比p<0.05，组内对比，治疗前实验组和对照组观察指标对比无统计学意义（p>0.05），治疗后实验组血M蛋白指标、骨髓浆细胞数低于对照组，两组对比有差异性（p<0.05），血红蛋白水平以及Karnofsky分数高于对照组，两组比较p<0.05。

表2：实验组和对照组治疗前后观察指标分析

2.3实验组和对照组不良反应发生率分析

表3录入数据判定，实验组不良反应发生中，其便秘以及嗜睡发生率高于对照组，胃肠道不适、白细胞减少、继发糖尿病以及末梢神经病变等不良反应对比，组间无统计学意义（p>0.05）。

表3：两组不良反应发生率对比（%）

3讨论

因化疗方式在临床起效较快，同时不会对肾脏损伤，因此十分常见。同时沙利度胺本身可以抑制新生血管生长，数据证实[6]，在对多发性骨髓瘤患者治疗时，予以沙利度胺的效果达到显著价值，同时对常规或者高剂量化疗用药的有效性进行一定证实。本次数据证实，实验组总有效率88.00%高于对照组60.86%，组间p<0.05。

因此综合以上结论，沙利度胺可以对骨髓瘤患者进行治疗，同时克服耐药性，临床推广意义可行。

参考文献

[1]李长生，冀叶，张莞萍，等.不同剂量地塞米松联合硼替佐米和沙利度胺治疗初发多发性骨髓瘤的临床效果及安全性[J].中国实验血液学杂志，2018，26（3）：836-841.

[2]何玉婵，王航飞，王晓桃.以肾功能不全首发多发性骨髓瘤患者给予硼替佐米或沙利度胺方案的治疗对比[J].中国医师杂志，2018，20（8）：1251-1253.

[3]秦岭，齐志峰，张章，等.沙利度胺片联合一线化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及其与降钙素原水平的关系[J].中南医学科学杂志，2018，46（1）：20-22.

[4]王欢，赵真，张滔，等.硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（2）：232-235.

[5]王双玲，刘峰，陈江声，等.多发性骨髓瘤患者肺部感染的临床特点及相关因素分析[J].中国感染与化疗杂志，2017，17（3）：253-255.

[6]韩效林，李敬东，王婉玲，等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及对患者免疫功能的影响[J].癌症进展，2017，15（1）：75-78.