神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察赖光萍

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察赖光萍

赖光萍

赖光萍

（四川省泸州市人民医院646000）

【摘要】目的：探讨应用神经内科护理中康复护理对脑卒中患者的临床疗效。方法：将2013年4月到2014年6月间58例脑卒中者患者随机分为康复组和常规组，均为29例。常规组采取一般性护理干预，康复组在一般性护理基础上进行康复护理，3个月一疗程，对比两组的临床疗效。结果：康复组总有效率明显高于常规组，差异显著（P＜0.05）。结果：应用系统全面的康复护理可有效促进患者神经功能的恢复，降低瘫痪的发生率，改善患者生活质量，临床意义深远。

【关键词】脑卒中；优质护理干预；疗效

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0045-01

脑卒中是一种中老年心脑血管疾病患者常见的严重性脑部并发症，具有较高的致残率和病死率，严重威胁人类的生命的健康[1]。近年来，随着医疗技术的进步，脑卒中病死率有所下降，但致残率仍很高，给患者及其家庭、社会带来很大的压力。康复护理可有效促进患者神经功能、肢体功能的恢复，降低致残率，提高患者的生存和生活质量。本文对2013年4月到2014年6月间58例脑卒中患者护理干预进行探讨，报告正文如下：

1资料与方法

1.1临床资料以2013年4月到2014年6月间58例脑卒中患者作为研究对象，随机分为康复组和常规组，均为29例。所有患者均符合脑血管临床诊断标准，且经头颅CT或MRI确诊，无认知功能障碍、意识清楚，无恶性肿瘤和严重性心脏、肾脏、肝脏及慢性消耗性病变。常规组：男17例，女12例，51到72岁，平均（54.2.1±2.7）岁，19例左偏瘫，10例右偏瘫；康复组：男18例，女11例，53到74岁，平均（57.4±3.1）岁,17例左偏瘫，12例右偏瘫。两组患者一般特征和病情无明显差异，可进行对比。

1.2方法常规组：采取一般性护理，包括运动指导、饮食指导、作息等。优质组：在常规护理基础上，根据患者实际情况采取个体、全面、系统的康复护理，具体是：

（1）基础护理：协助患者定时翻身和擦洗身体，保持清洁干燥，操作轻柔、缓慢、平稳，并保护头部以防震荡；各项护理应一同完成，避免刺激患者。同时，每日早晚两次腹部按摩，患者取仰卧位，两腿屈曲，腹部放松，要反复轻揉按摩，增强肠蠕动，预防便秘；营造一个安静、温馨、整洁、舒适的病房环境。

（2）肢体功能锻炼：肢体的运动可有效促进血管疾病患者的康复。护理人员应积极指导患者及其家属肢体功能恢复的训练方式。遵循从易到难，由被动到主动的原则。在床上有意识的屈伸关节、翻身、坐卧等；再逐步到下床训练，可适当站立、行走，训练的时间根据恢复情况循序渐进，方式也增加，比如穿脱衣服、自己进食等，并配合针灸、推拿理疗等治疗，提高关节、肢体功能恢复进度。

（3）饮食指导：康复阶段如无吞咽困难，应以油脂少、清淡、易消化的膳食为主；还应适当摄入蛋白质，比如蛋清、豆制品等，为患者提供所需要的氨基酸；多吃新鲜蔬菜、水果和含碘类食物，防止动脉硬化；以低盐、低脂、高维生素饮食为佳。

（4）心志护理：脑卒中患者往往会出现心神不定、焦虑、情绪、消极、悲观不稳等负性情绪。护理人员要积极、有效的与患者进行交流和沟通，语气和善，并要换位思考，体会患者的心境，进而帮助患者建立平和的心态，保持心情愉悦、乐观，消除不安、焦虑、抑郁等不良情绪。同时，鼓励患者家属关心和尊重患者，尽量满足患者的合理要求。

1.3效果判定基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%到100%，病残0度；显效：神经功能缺损评分减少46%到90%，病残I到III度；有效：神经功能缺损评分减少18%到45%；无效：神经功能缺损减少在18%以下，甚至加重恶化。总有效＝基本痊愈＋显效＋有效

1.4统计方法应用SPSS10.5软件对计量资料进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05具有统计意义。

2结果

通过3个月护理后，康复组总有效率明显高于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05），如表1：

3讨论

脑卒中是一种常见的神经内科危重病变，病情变化急骤且颅内压升高易引起脑水肿而形成脑疝，具有较高的病死率和致残率，需要采取积极的治疗和护理干预。康复护理是治疗脑卒中不可缺少的内容，其临床效果是临床药物所不可替代的[2]。临床实践表明，系统全面的康复护理可明显降低病死率和致残率，改善和提高患者的生存和生活质量，让脑卒中患者可以更快的回到社会[3-4]。康复护理的根本目的就是通过各种护理方式和方法配合治疗，在早期给予患者积极、系统、全面的康复性训练，制定个体化康复护理方案，促进患者神经功能的恢复。本研究中，接受系统、全面、个体康复组的临床总有效率达到96.5%，明显高于一般性护理的82.7%，可知康复护理可明显改善和提高脑卒中患者康复治疗的临床效果。在康复护理中，应该根据患者的实际情况制定个体化的护理方案，主要包括：基础护理，主要让患者有个好的治疗空间，并有效预防并发症发生；再给予患者心理护理，让患者消除不良情绪，建立康复的信心，提高治疗和护理依从性；同时进行肢体功能的训练护理，给予科学合理的饮食指导。

综上所述，康复护理干预对于脑卒中患者的临床治疗意义重大，康复护理可有效改善患者的病情，减少残疾、瘫痪的发生，提高生活质量，具有重要的临床实践价值。

参考文献

[1]刘桂玲.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志．2012，11（15）：91-92.

[2]黄丽伟.脑卒中患者早期康复护理研究新进展[J].吉林医学.2011,（19）:4038-4040.

[3]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].全科护理.2011，11（17）:116-117.

[4]王玉红，刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].吉林医学.2011,32（9）:1834-1835.