LEEP刀治疗宫颈炎症相关疾病应用

LEEP刀治疗宫颈炎症相关疾病应用

张静华史纪芳

张静华史纪芳（云南省大理学院附属医院妇产科教研室云南大理671000）

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0246-02

【摘要】目的观察LEEP刀治疗宫颈炎症相关疾病的疗效。方法采用LEEP刀对90例宫颈炎症相关疾病：宫颈糜烂样改变接触性出血的患者进行治疗，并对90例病例进行分析。结果90例患者有86例一次性治愈，治愈率为95.6％。结论LEEP刀治疗宫颈炎症相关疾病：宫颈糜烂样改变接触性出血疗效满意。

【关键词】宫颈炎症相关疾病宫颈糜烂样改变接触性出血LEEP刀

宫颈炎症相关疾病有宫颈糜烂样改变、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等，是妇科门诊常见病。患者长期持续阴道分泌物多、下腹坠痛或腰骶部胀痛，尤其出现接触性出血，常常使患者疑有宫颈癌的发生，影响身心健康及正常的生活和工作[1]。笔者自2009年1月～2011年10月LEEP刀治疗宫颈炎症相关疾病：宫颈糜烂样改变接触性出血患者90例。现将情况回顾总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：所有病例均为2009年1月～2011年10月在我院门诊就诊的宫颈糜烂样改变接触性出血患者90例，均要求进行LEEP刀治疗的患者，年龄26～38岁，平均32岁，患者治疗前常规行白带检查，宫颈刮片或阴道镜检查下取活检，排除恶性病变。于月经干净2～3d内无阴道手术操作禁忌证情况下接受LEEP刀治疗。

1.2治疗方法：采用广州三瑞医疗器械有限公司生产的LEEP刀。以2%利多卡因5ml分别于宫颈3点和9点局部封闭麻醉。根据宫颈形态大小、病变范围及深度选择合适大小的环形电极，在病变外5mm处环形电极切除病变组织，沿顺时针或逆时针方向切割组织，宫颈管深度最大达1.5cm，以球形电极电凝止血，如出血多者，予明胶海棉或云南白药纱布填塞止血。切除组织全部送检。

1.3术后观察及随访：术后口服抗生素1周。全部病例术后1周内有阴道分泌物，呈淡黄色，量少。术后5-7d因宫颈表面痂皮脱落出现阴道少量流血，持续10-20d，给予止血药物口服。术后均嘱患者禁房事，直至3次月经干净后复诊，医生告知宫颈病变治愈后方可恢复正常性生活。所有病例随访1年。

1.4疗效判断[2]：①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：糜烂面缩小的面积超过50%。③有效：糜烂面缩小面积小于50％。④无效：糜烂面积无变化或有发展。

2结果

2.1手术情况：90例手术过程顺利，手术全过程时间10～15min，平均12.5min，平均出血量10ml左右，其中7例出血达30ml，用明胶海绵及云南白药纱布压迫止血。90例经治疗全部有效，其中一次治愈率95.6％，与文献报道的78.57%～96.55%相符。

2.2术后病检：90例宫颈糜烂样改变接触性出血患者，术后病理诊断CINⅠ级5例，诊断CINⅡ级2例，其余均为慢性炎症。

2.3随访结果：90例患者中，86例术后宫颈表面光滑，宫颈至软，呈粉红色，TCT检查正常，3例宫颈糜烂样改变面积只有原来的1/4，无接触性出血；1例出现宫颈管息肉；1例因CINⅡ级恐惧行子宫全切除术。

3讨论

宫颈病变是当代妇女的多发病与常见病，主要包括宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿，宫颈湿疣，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌等。尤其宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的患者日渐年轻化[1]。治疗更趋向于保留脏器功能的微创方法。既往治疗宫颈病变的方法较多，有冷冻、激光、波姆、光谱、多功能红外线治疗仪治疗等，但疗效不满意，同时由于生理特点容易复发且早期的CIN及宫颈癌易被忽视。近年来，LEEP刀治疗宫颈病变已在临床广泛使用，并取得满意疗效。

LEEP刀是一种新型超声高频电刀，能达到一定的深度，组织无炭化，不影响病理诊断[3]。尤其是CIN及宫颈癌的早期诊断具有临床使用价值。

LEEP克服了冷刀锥切需麻醉，出血多和缝合困难的问题。避免了激光锥切热损伤大，难以提供完整的组织病理检查的缺点。术后3～6个月复查宫颈外形恢复自然状态、光滑无瘢痕、成功率高无需住院故易被患者接受。

LEEP虽是治疗宫颈宫颈疾病较好方法，但有可能出现宫颈狭窄、宫颈口息肉等问题，虽然发生率低，也应引起重视。可能与手术切除范围及切除深度的选择是否恰当有关[4]。本组病例中尚未发现宫颈管狭窄，但有1例宫颈口息肉。此法具有诊断及治疗双重功能，不需住院，大大减少了治疗费用，创伤小，出血少，不影响正常生活和工作，且疗效好，恢复快，不损伤宫颈机能，易为患者接受，是目前诊断和治疗宫颈病变较理想的方法。

参考文献

[1]丰有吉,沈铿主编.8年制临床专业妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社,2011,278.

[2]刘睦宇，何造旺.奥坪栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.实用妇产科杂志，2002，9（18）：313.

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004：1755-1761.

[4]钱德英,曾任海,洪淡华等.自宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环状切除术对妊娠结局的影响[J].中华妇产科杂志,2004,39(4):326-328.