肺结核患者营养不良与免疫功能的相关性

肺结核患者营养不良与免疫功能的相关性

胡家忠

（贵州省贵定县人民医院感染科贵州贵定551300）

【摘要】目的：研究肺结核患者营养不良与免疫功能间的相关性。方法：选取我院在2014年6月至2016年7月诊治的56例肺结核患者，通过SGA主观综合性营养评估方法对所有患者的营养状况进行评估，其中将营养不良评分在3分及以上的患者分为研究组（29例），营养不良评分3分以下的患者分为对照组（27例），所有患者均通过血常规检查对其免疫功能进行了解，并对两组的治疗归转情况进行比较。结果：所有患者通过检测后显示，组间的CD4、CD8及白细胞水平比较，研究组均明显低于对照组（P＜0.05），且组间治疗归转情况比较，研究组也明显差于对照组（P＜0.05）。结论：肺结核患者的免疫功能与营养不良程度表现为负相关性，在结核患者的诊治期间应重视营养支持。

【关键词】肺结核；营养不良；免疫功能；相关性

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0320-02

肺结核是临床常见呼吸道传染性疾病，其患者的临床诊治中，病情发展及转归情况等与其免疫功能密切相关。若患者出现营养不良，会对其细胞免疫功能造成严重的影响，而在宿主细胞对结核疾病进行抵抗时细胞的免疫功能是其重要的防御屏障[1]。因而，近年来，有大量研究显示，结核疾病发病还与患者的营养状况具有密切的关系[2]。本文就对肺结核患者营养不良与免疫功能间的相关性进行探析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2016年7月期间来我院诊治的56例肺结核患者作为本次试验的研究对象，所有患者均通过相关检查被证实为肺结核，且均为初治患者；通过综合性营养评估方法对所有患者的营养状况进行评估，其中将营养不良评分在3分及以上的患者分为研究组（29例），评分3分以下的患者分为对照组（27例）；研究组男18例，女11例，年龄为20至78岁，平均年龄（61.3±5.2）岁；对照组男17例，女10例，年龄为22至77岁，平均年龄（60.7±5.8）岁；所有患者均知情同意本次研究，排除其他部位伴有感染与结核的患者、伴有免疫性疾病的患者、伴有代谢性疾病的患者；对比两组年龄、性别等方面的资料显示，均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

所有患者在入院后均给予肺结核常规治疗，并通过血常规检查对其免疫功能进行了解，患者均抽取2至4mL肘部静脉血，采血完成后并进行抗凝处理，再通过全自动血细胞分析仪进行血常规相关指标的检测；并对患者血液标本进行白细胞计数，通过免疫比浊法对免疫球蛋白进行测量。所有患者均在治疗6个月后对其进行疗效判定，其中患者的疗效判定标准为：显效：患者通过治疗后，X线片检查显示，病灶完全吸收或者病灶吸收程度在50%以上；有效：X线片检测显示，病灶明显吸收，但吸收程度低于50%；无效：X线片检查显示，病灶情况与治疗前无明显差异。患者的营养不良评分主要是通过主观综合性营养评估方法[3]、体质量指数、血红蛋白、血浆白蛋白及前白蛋白等进行评定，其中一项不正常均为1分，共5分，分数越高表示营养不良程度越高。

1.3观察指标

观察比较两组患者的血常规相关指标检测结果及其治疗归转情况等。

1.4数据处理

使用SPSSl8.O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果(P＜0.05)表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1组间的免疫功能指标情况

通过患者的初筛及血常规检查分析显示，组间的CD4、CD8、白细胞比较，研究组均明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2组间治疗归转情况比较

患者通过治疗后，组间的治疗归转情况对比显示，研究组明显差于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

肺结核在临床上是常见的一种传染性疾病，主要是因结核分歧杆菌感染定植肺部组织而引发的。造成肺结核患者发病的原因很多，通常在结核杆菌侵犯人体中，体内成熟T细胞会被致敏转化为活化的T细胞，而其再与结核杆菌进行接触时，会使大量淋巴因子释放出来参与至免疫反应中，且在机体免疫功能下降的情况下，会使其感染发病的可能性明显增加。

在临床上，造成患者免疫功能低下的原因十分多，其中营养不良就是导致免疫抑制的重要因素。临床患者若营养不良，不仅会造成免疫器官、功能及结构等受到损害，导致细胞毒性T细胞及辅助T细胞水平下降，还会对B淋巴细胞的活性造成影响，使抗体的生产受到抑制，从而导致细胞免疫功能下降[4]。因而，肺结核疾病患者的发病及临床转归情况与其营养状况也密切相关。在本文研究中也显示，研究组的CD4、CD8、白细胞水平均明显低于对照组（P＜0.05），表明患者的营养不良程度越严重，其细胞免疫功能越低下；而对两组的转归情况进行比较显示，研究组明显差异对照组（P＜0.05），其主要考虑为患者的免疫功能越差，其肺结核病临床转归也会受到影响。

综上所述，肺结核患者中大部分均存有不同程度的营养不良，而其患者的免疫功能与营养不良程度表现为负相关性，在结核患者的预防、尤其治疗期间应重视营养支持。

【参考文献】

[1]汪学智，王琳，夏凡等.肺结核患者营养不良程度和细胞免疫状态的关系[J].临床肺科杂志，2010，15(8):1132-1133.

[2]武贵宏.肺结核病人免疫功能分析及探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(30):82-82.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.30.064.

[3]王志刚，许庆华，苏密龙等.肺结核患者营养不良与免疫功能的相关性[J].医学综述，2013，19(21):3978-3979.

[4]顾玉虹，肖芃，李德宪等.肺结核并呼吸衰竭患者营养状况与T淋巴细胞亚群的关系[J].临床肺科杂志，2013，18(12):2174-2175.