经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效初步观察及评估

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效初步观察及评估

张磊

（五四一总医院山西运城043800）

【摘要】目的：探讨选择经皮椎间孔镜方法对腰椎间盘突出症患者加以治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2014年7月—2016年7月收治的腰椎间盘突出症患者131例作为本次实验对象；对于所有患者临床选择经皮椎间孔镜方法进行疾病治疗，通过对比治疗前后VAS评分结果以及ODI指数改善情况，以突出经皮椎间孔镜技术的临床应用价值。结果：在VAS评分结果以及ODI指数方面，治疗前后之间的差异极为显著（P＜0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者，治疗方法选择经皮椎间孔镜技术，在改善患者的VAS评分结果以及ODI指数可以获得显著效果，最终成功将腰椎间盘突出症患者的生活质量提高。

【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；VAS评分；ODI指数

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0359-02

腰椎间盘突出症患者疾病症状主要体现为腰痛症状，此外往往合并出现下肢疼痛症状，患者的生活质量也因为症状表现受到了极为严重的影响，部分患者会表现出自身劳动力丧失的现象。针对腰椎间盘突出症患者，诸多完成保守治疗后，无法获得显著的治疗效果，在此种形势下，经皮椎间孔镜技术获得了极为广泛的应用[1]。为了探讨采用经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者加以治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的腰椎间盘突出症患者作为本次实验观察对象，采用经皮椎间孔镜技术对所有患者完成治疗后，患者的VAS评分结果以及ODI指数改善程度尤为显著，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年07月—2016年07月收治的腰椎间盘突出症患者131例作为本次实验对象；所有患者全部表现出程度有所不同的腰腿疼痛症状并且出现了功能障碍的情况，对所有患者临床实施CT检查、实施X线检查以及实施MRI检查，最终全部证明患有腰椎间盘突出症疾病。将表现出马尾神经症候群的患者进行排除；将表现出脊柱不稳定的患者进行排除；将运动神经表现出严重受损的患者进行排除；将患有系统性疾病的患者进行排除；将患有感染性疾病的患者进行排除；将表现出复发性椎间盘突出的患者进行排除。在所有患者中，男75例，女56例；患者的年龄分布范围为29岁～56岁，患者的平均年龄为（41.62±2.69）岁；患者的疾病病程为5个月～4年，患者的平均病程为（7.62±1.79）个月。

1.2方法

对于所有腰椎间盘突出症患者，临床选择经皮椎间孔镜的方法进行疾病治疗。患者体位选择俯卧位，于患者腹部下方垫上枕头，针对患者的棘突正中线以及椎间盘平行线等加以准确标记。临床选择镇静剂以及止痛剂对患者实施静脉注射，确保患者可以保持为清醒状态。按照常规完成消毒以及铺巾工作之后，于患者脊柱后正中线旁制作切口作为手术的进针点，控制切口的长度在12厘米与14厘米之间，选择利多卡因（1%）对患者实施穿刺的皮肤进行麻醉，之后将穿刺针（22G）有效接上，于临床准备对患者实施逐层穿刺。完成后选择利多卡因（0.5%）对患者的上关节突实施麻醉[2]。顺着22G穿刺针，选择18G穿刺针对患者进行有效插入，之后选择碘海醇注射液（9毫升）+亚甲蓝（1毫升）作为手术的造影剂，对患者于临床展开椎间盘造影，并且针对患者展开疼痛复制试验。利用穿刺针，将导丝有效置入，之后顺着导丝对患者进行手术切口的制作，长度约为7厘米。将椎间孔镜有效置入，选择庆大霉素（32万IU）以及生理盐水（3000毫升）对患者于临床实施持续冲洗。之后针对蓝染髓核组织进行认真观察，选择髓核钳有效夹出，之后针对患者的硬膜囊以及纤维环破口等加以认真观察，观察是否表现出髓核碎块残留的情况，如果存在有效实施清除。完成手术后，针对患者的皮肤切口选择创可贴实施封闭，顺利完成手术治疗[3]。

1.3统计学方法

对于所有腰椎间盘突出症患者临床数据统计学分析，选择统计学软件SPSS17.0有效完成，VAS评分以及ODI指数实施t检验（以x-±s表示），当P＜0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2.结果

在VAS评分结果以及ODI指数方面，治疗前后之间的差异极为显著（P＜0.05），见表1。

注：同手术前比较，*P＜0.05

3.讨论

对于腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔镜技术进行治疗，可以获得显著效果。此种方法主要利用椎间孔铰刀，将患者部分上关节突前下缘骨质结构进行逐级铰除，将椎间孔进行有效扩大，于椎管中，将手术工作导管有效置入，之后通过椎间孔内窥镜引导，通过患者硬脊膜前间隙直视的角度下，将患者脱出或者发生游离的腰椎间盘组织有效取出。通过此种方法针对诸多类型的腰椎间盘突出疾病或者脱出疾病均可以进行有效治疗，并且可以将发生游离的椎间盘组织有效取出，与此同时可以有效对患者实施腰椎间孔扩大成形术治疗。并且采用此种方法对患者进行治疗，不会导致患者表现出神经根损伤或者表现出背根神经节损伤的情况。

本次研究中，针对所有腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔镜技术加以治疗后，在改善患者的VAS评分以及ODI指数方面，获得的效果极为显著，有效证明经皮椎间孔镜技术的临床应用价值。

综上所述，对于腰椎间盘突出症患者，临床治疗方法选择经皮椎间孔镜技术，可以将患者的VAS评分以及患者的ODI指数显著降低，可以将腰椎间盘突出症患者的疼痛症状显著缓解，将患者的功能障碍显著缓解，最终显著提高腰椎间盘突出症患者的生活质量。

【参考文献】

[1]陈广儒，卫建民.椎间孔镜条件下置入椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症[J].中国组织工程研究，2015(35):5641-5645.

[2]田永刚，王铜浩，韩立强等.经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症效果分析[J].天津医药，2015(8):905-908.

[3]田胜兰，谭伟，冯丹等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].华中科技大学学报（医学版），2015(4):472-475.