硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察

硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察

赵起仙钟章炼

阳江市人民医院529500

【摘要】目的：评价硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效与安全性。方法：2015年1月～2015年12月，观察组与对照组各纳入患儿45例，均给予基础治疗，以孟鲁司特预防复发，观察组联合硫酸镁。结果：观察组控制率77.8%、控制＋显效率93.3%高于对照组55.6%、77.8%，治疗后，观察组与对照组FENO、诱导痰嗜酸粒细胞水平低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见不良反应。结论：硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效好、安全。

【关键词】小儿支气管哮喘；硫酸镁；孟鲁司特

呼吸系统疾病已成为人类最常见的死亡病因之一，支气管哮喘（简称哮喘），是最常见慢性呼吸系统疾病，全球现存患者约亿人，我国约3000万例。儿童是哮喘高发人群，国外显示发病率约为0.2%～7.4%，我国约为0.5%～2.0%，近年来社会环境特别是城市空气质量恶化，儿童哮喘发病率呈上升趋势，约30%～35%的慢性咳嗽可能为咳嗽变异性哮喘，其中又有30%可进展为支气管哮喘[1]。哮喘危害大，是WHO认定的四大顽疾之一，反复发作者可并发支气管狭窄，急性发作可致死亡。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，是治疗小儿哮喘的常用药。硫酸镁是一种中枢神经抑制剂，具有抗痉挛、镇静等效果，理论上将其应用于小儿哮喘治疗，可提高小儿依从性、防治支气管痉挛。本次研究试对比单独应用孟鲁司特与联合硫酸镁治疗小儿哮喘疗效与安全性。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月～2015年12月，医院儿科收治小儿哮喘患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②年龄2-12岁；③以哮喘为主症，未合并其它类型严重器质性、系统性疾病，如先心病；④家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②存在药物禁忌症，过敏体质；③依从性极差；④轻中度。共纳入患儿90例，其中男44例、女46例，年龄3～11岁、平均（7.3±1.1）岁。春季27例、夏季25例、秋季20例、冬季18例。感染型21例，复合型24例。有变态反应疾病发病史62例。轻度55例、中度35例。据入院先后顺序，将患者分为对照组、观察组各45例，两组患儿年龄、性别、病情、发病季节等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

急性期对症治疗，乙酰氨基酸混悬液＋退热贴退热，抗生素对抗感染，对症处理腹泻、恶心等伴随症状。做好呼吸道保护，急性期雾化吸入特布他林雾化液（2.5～5mg/次）和/或布地奈德混悬液（0.5～1mg/次），10～15min，每日2次，每次间隔6h以上。缓解期，口服孟鲁司特钠片，5mg/次，睡前服用，1次/d，连续4周。观察组：缓解期，在对照组基础上联合硫酸镁（0.1～0.2ml/l)＋5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注，每日1-3次，4周哥疗程。

1.3观察指标

治疗前、后，一氧化氮检测（fractionalexhalednitricoxide，FENO）、诱导痰嗜酸粒细胞。不良反应。

1.4疗效判定

（1）临床控制：咳嗽、咳喘等相关症状、体征基本消失；（2）显效：咳嗽、咳喘等症状与体征明显减轻，轻度咳嗽，进食等不受影响；（3）有效：咳嗽、咳喘等症状与体征有所改善，但仍较明显，生活受影响；（4）无效：症状体征无明显改善或加重[1]。

1.5统计学处理

收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组控制率、控制＋显效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3不良反应

两组均未见支气管痉挛等不良反应。

3讨论

儿哮喘治疗方法基本成熟，白三烯受体拮抗剂是常用治疗药物，缓解期长期服用可预防复发，控制呼吸道炎症[2]，本次研究也证实了这一点，对照组4周后FENO、诱导痰嗜酸粒细胞显著下降，仅略高于普通人群。但需注意的是，白三烯受体拮抗剂疗效受基因多态性、依从性等因素影响。硫酸镁可一种中枢神经系统，松弛骨骼肌，镇静、抗痉挛、减低颅内压，对于哮喘小儿而言，其反复发作喘息、感染与空气刺激引起的咳嗽、发热等，可引起肢体痉挛等疾病，反复咳嗽还可能引起颅内压上升，使用硫酸镁后，可控制甚至消除以上病理变化，减轻小儿不适，同时硫酸镁还具有一定的扩张支气管作用，可减轻呼吸道阻力，改善肺功能，最终增进疗效[3]。本次研究中，以硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿哮喘，控制率、控制＋显效率较对照组显著上升，FENO、诱导痰嗜酸粒细胞下降更显著。

【参考文献】

[1]李昌崇，张维溪，朱丽丽.儿童呼吸系统疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志，2012，27（05）：321-326.

[2]张巧，万敏，等.门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J].第三军医大学学报，2013，35（12）：1305-1307.

[3]吴萌，赖克方，黄文杰，等.重度支气管哮喘硫酸镁治疗疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，17(9):1579-1580.