中药调剂的配方对临床疗效的影响论述

中药调剂的配方对临床疗效的影响论述

陈晓丽

陈晓丽

黄岛区人民医院药剂科266400

摘要：中药就是中医用药，是中国传统中医特有的药物，中药调剂是指根据临床中医的处方将中药饮片或者相关制剂调剂成方剂供应用的一个实际操作过程。主文章对中药调剂的配方对临床疗效的影响进行了研究。

关键词：中药调剂；处方疗效；影响

中药调剂配方与临床疗效的关系十分密切。中药临床效应的高低，是中药炮制、配伍、煎煮、服药等多个环节综合作用的集中体现，我们在具体应用时应根据科学的原理精心炮制，认真调配，正确煎服，把握好各个环节，以求最大限度地发挥中药的治疗效果。

一、中药调剂配方模式的构建

1.加强中药饮片加工炮制的质量

中药炮制，自古就有。过去靠手工炮制，虽是繁琐，却很少马虎从事。现在的炮制工具先进，炮制人员的体力劳动也有不同程度的减轻，可是遵古法炮制者日益减少，有些饮片加工不应减免的工序也人为地节省了。药材购回就用，该净选加工的不净选，该炒的不炒，该炙制的不炙制，以毛货上柜。饮片加工厚薄不均，长短不一。这样的劣药，其临床疗效可想而知。要想提高中医疗效，中药炮制这一重要环节必须加强，在不断改进的前提下，既要遵法炮制规范又要有利于提高药效。

2.认真调配中药处方

严格按处方进行调配，不同品种或制法的药材不宜混用，如生地黄性寒味甘苦，善清热凉血，熟地黄微温，味甘，有补精益髓之功。

切忌只求速度而用“手抓”，因为处方是医师根据病情辩证并按一定法度组合而成的，其中各药量是不能随意改动的，若改动太大，则产生的疗效有所改变，如柴胡有和解退热，疏肝解郁，升举阳气等功效，而用于和解退热时用量一般为10——15g，用于升举阳气时一般为3—6g。调剂人员一定要认真负责，才能确保汤剂发挥正常的疗效。

3.保证中药称量准确

中药调剂工作是一项科学性很强、劳动强度较大的工作，但切勿以手代称估量配方。估量配方将直接影响药剂的疗效，使主药辅助药颠倒，改变了方剂的配伍原则，不利于正确发挥方剂的功用。每位药量的大小直接关系到治疗效果。另外要经常清理药斗中相互混杂的药物，清除泥沙杂质与非药用部分的东西，保证药材的纯洁度，以保证称取药物的计量准确无误。

4.注意中药配伍变化

中药的配伍变化比较复杂，处方本身各组分有“七情”变化，又有“十八反”、“十九畏”等。审核处方是中药调配过程中第一个关键环节，也是中药调剂人员的首要职责。中药配方中有无“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等不合理配伍，处方剂量配伍是否适当，以及有无特殊处理的药物等。剧毒药物是否为专用处方，有无医师双签字，是否为安全用量等。此外，还存在中药汤剂与中成药或西药合用。其中有许多中西药配伍问题，此类配伍禁忌报道较多。因此要求调剂人员有较全面的中医药学知识，丰富的实践工作经验、高度的责任心。

二、中药调剂的配方对临床疗效的影响

1.中药调剂中-审方对处方疗效的影响

中药调剂过程中的审方是指由药房的审方人员，对医师为患者所开据的中药处方进行审核。只有审查合格的中药处方方可以在审方人员签字后，再进行下一步的中药调剂，对于一些在审方中存在疑问或者存在明显不合格的中药处方，审方人员应该立即和处方开据医师进行联系，详细了解原因，并进行协商处理，避免由于临床医生的疏忽大意造成处方错误，因为处方的错误会严重影响处方治疗疗效的发挥。审方除了要对患者的基本信息：姓名、性别、年龄和处方日期、患者病情临床表现、临床医师签字等项目进行核查外，也要重点关注药名的书写是否正确、清楚，治疗剂量是否合乎标准，是否存在超出正常量或者未达到治疗剂量的情况，对与儿童和年老弱患者的处方要更加注意不良反应发生的概率，避免由于用药不当给患者带来健康隐患。以及处方中是否存在“十八反”和“十九畏”以及“妊娠禁忌”等一些配伍禁忌的存在，避免由于临床医师的疏忽大意而影响正常的治疗。

2.中药调剂中-计价对处方疗效的影响

计价是指准确的提供患者中药处方所需价格，有些时候在中药调剂中，工作人员不认为其会对处方疗效造成影响，但是经临床实践发现，如果在计价中没有准确和迅速的给予计价结果，或者在计价中存在错误，会延长患者的取药时间，这不但会影响患者对本院药房服务的满意度，也会由于没有及时配药，延长患者服用药物的时间，造成一定程度上对处方疗效的影响，所以本院要提高计价效率，提高患者对药房工作的满意度，让药物在最短的时间交付到患者手中，尽早进行治疗。

3.中药调剂中-调配对处方疗效的影响

调配是指调剂人员根据处方内容，进行准确调配药物的过程。在调配中要注意按照处方的药物顺序一一进行称量，一些需要进行特殊处理的药物，要进行事先处理，对于存在特殊煎煮要求的药物，要进行单独的包装，并且在外包装上注明具体煎煮的方法。如果在进行调配中由于疏忽大意拿错了药品或这称错药物的用量，都会严重影响到临床疗效的发挥。

4.中药调剂中-复核对处方疗效的影响

复核对所调配中药处方进行再次审核，避免差错。在处方调配完毕后，复核程序可以让中药调剂人员的对所调配的处方进行全面的核对，这一程度有效的避免了由于药味繁多、工作量等情况导致的错误发生。

5.中药调剂中-包装对处方疗效的影响

包装是对中药进行包装，方便保存和携带。包装环节要注意对特殊药物的注明，方便患者的煎煮，让患者容易了解那些药是一次的煎煮、服用量，避免由于包装环节的疏忽造成患者煎煮时的错误发生。

6.中药调剂中-发药对处方疗效的影响

发药是将调配好药物交付患者，在这一过程中，如果没有认真核对患者的信息，容易出现付药错误的情况，并且发药环节是调剂人员直接面对患者的环节，这一环节可以将煎煮、服药药物的注意事项向患者进行介绍，避免由于患者煎煮时间、方法、程度的错误而影响到处方疗效的发挥。同时发药也是药学咨询的重要环节，患者会将服用中药中所存在的疑问进行咨询，通过中药专业人员的解答，患者可以更好的掌握中药正确的服用方式，避免在服药期间食用影响中药处方药效的发挥。

结语

总之，中药调剂配方与临床疗效的关系十分密切。中药临床效应的高低，是中药炮制、配伍、煎煮、服药等多个环节综合作用的集中体现，我们在具体应用时应根据科学的原理精心炮制，认真调配，正确煎服，把握好以上所讲的各个环节，以求最大限度地发挥中药的治疗效果。

参考文献：

[1]高松。当前中药饮片市场现状与分析[J].中医药学刊，2009

[2]刘红英。几种易混中药饮片的性状鉴别要点[J].中国当代医药，2011